Rządowy projekt ustawy o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi
Ustawa określa:- zasady i tryb zapobiegania oraz zwalczania zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi, w tym zasady i tryb rozpoznawania i monitorowania sytuacji epidemiologicznej oraz podejmowania działań przeciwepidemicznych i zapobiegawczych w celu unieszkodliwienia źródeł zakażenia, przecięcia dróg szerzenia się zakażeń i chorób zakaźnych oraz uodpornienia osób podatnych na zakażenie;- zadania organów administracji publicznej w zakresie zapobiegania oraz zwalczania zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi;- uprawnienia i obowiązki świadczeniodawców oraz osób przebywających na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej w zakresie zapobiegania oraz zwalczania zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi.Ustawa zastępuje dotychczasową ustawę o chorobach zakaźnych i zakażeniach z dnia 6 września 2001 r.
- Kadencja sejmu: 6
- Nr druku: 324
- Data wpłynięcia: 2008-03-10
- Uchwalenie: Projekt uchwalony
- tytuł: o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi
- data uchwalenia: 2008-12-05
- adres publikacyjny: Dz.U. Nr 234, poz. 1570
324
oporne na
ocena wrażliwości na
potwierdzenia
glikopeptydy (VRE)
antybiotyki
wankomycynooporności
szczepu stwierdzonego
w materiale klinicznym
9.
Eschericha coli O157 Na obecność pałeczki
każdorazowo w
(enterokrwotoczne
okrężnicy
przypadku stwierdzenia
szczepy pałeczki
- badania
w materiale klinicznym
okrężnicy)
bakteriologiczne +
typowanie serologiczne
10. Francisella tularensis na obecność pałeczki tularemii każdorazowo w
(Pałeczka tularemii)
- badania
przypadku stwierdzenia
bakteriologiczne
w materiale klinicznym
na obecność swoistych
w przypadku wysokiego
przeciwciał
miana przeciwciał lub
- badania serologiczne
znamiennego wzrostu
miana
11. HIV typ 1 i 2 – wirus
na obecność wirusa:
w przypadku
ludzkiego
- badania
wirusologiczne pierwszorazowego
upośledzenia
- badania
molekularne
stwierdzenia obecności
odporności
na obecność swoistych
wirusa, materiału
przeciwciał
genetycznego lub
- badania
serologiczne
swoistych przeciwciał w
materiale klinicznym
(niezależnie, czy
rozpoznano typ wirusa)
12. Legionella
na obecność pałeczek z
każdorazowo w
pneumophila
rodzaju Legionella
przypadku stwierdzenia
(Pałeczka legionelozy)
- badania
w materiale klinicznym
bakteriologiczne
na obecności antygenów
Legionella pneumophila w
moczu
na obecność swoistych
w przypadku wysokiego
przeciwciał
miana przeciwciał lub
- badania serologiczne
znamiennego wzrostu
miana
13. Mycobacterium
na obecność prątków
każdorazowo w
tuberculosis (Prątki
- badanie
przypadku stwierdzenia
gruźlicy) i inne pr tki
mykobakteriologiczne
prątków w plwocinie
chorobotwórcze
- badanie
molekularne
(gruźlica prątkująca)
- ocena
lekowrażliwości każdorazowo w
przypadku stwierdzenia
prątków lekoopornych
14. Mycoplasma
na obecność swoistych
każdorazowo w
5
pneumomoniae
przeciwciał
przypadku stwierdzenia
- badania serologiczne
w materiale klinicznym
15. Neisseria
na obecność szczepów
każdorazowo w
meningitidis (Dwoinka dwoinki zapalenia opon
przypadku stwierdzenia
zapalenia opon
mózgowo-rdzeniowych
w materiale klinicznym
mózgowo-
- badanie
(wymaga weryfikacji w
rdzeniowych)
bakteriologiczne +
ośrodku referencyjnym)
typowanie serologiczne
16. Neisseria gonorrhoe
na obecność dwoinki rzeżączki każdorazowo w
(Dwoinka rzeżączki)
- badanie
przypadku stwierdzenia
bakteriologiczne
w materiale klinicznym
17. Salmonella Typhi
na obecność pałeczek duru
każdorazowo w
(Pałeczka duru
brzusznego
przypadku stwierdzenia
brzusznego)
- badanie
w materiale klinicznym
bakteriologiczne +
typowanie serologiczne
18. Salmonella Paratyphi na obecność pałeczek durów
każdorazowo w
A, B i C
rzekomych
przypadku stwierdzenia
(Pałeczki durów
- badanie
w materiale klinicznym
rzekomych A, B i C)
bakteriologiczne +
typowanie serologiczne
19. Pałeczki Salmonella – na obecność pałeczek
każdorazowo w
(odzwierzęce typy
Salmonella
przypadku stwierdzenia
serologiczne)
- badanie
w materiale klinicznym
bakteriologiczne +
typowanie serologiczne
20. Shigella sonnei i
na obecność pałeczek
każdorazowo w
pozostałe gatunki
czerwonki
przypadku stwierdzenia
(Pałeczka czerwonki)
- badanie
w materiale klinicznym
bakteriologiczne +
typowanie serologiczne
21. Staphylococcus
na obecność gronkowca
każdorazowo w
aureus (gronkowiec
złocistego
przypadku
złocisty) oporny na
- badanie bakteriologiczne +
potwierdzenia
glikopeptydy
ocena wrażliwości na
wankomycynooporności
(VISA lub VRSA)
antybiotyki
szczepu stwierdzonego
w materiale klinicznym
22. Streptococcus
na obecność dwoinki
każdorazowo w
pneumoniae
zapalenia płuc
przypadku
(dwoinka zapalenia
(pneumokoków)
potwierdzenia oporności
płuc) oporny na
- badanie bakteriologiczne +
na cefalosporyny III gen.
cefalosporyny III
ocena wrażliwości na
lub penicylinę szczepu
generacji lub
antybiotyki
stwierdzonego w
penicylinę
materiale klinicznym
23. Vibrio cholerae
na obecność przecinkowca
każdorazowo w
(Przecinkowiec
cholery
przypadku stwierdzenia
cholery)
- badanie
w materiale klinicznym
bakteriologiczne
24. Wirus grypy i
na obecność wirusa grypy
każdorazowo w
6
paragrypy
- badania
wirusologiczne przypadku stwierdzenia
- badania
molekularne
w materiale klinicznym
(nie dotyczy
powtarzanych dodatnich
wyników badań w czasie
epidemii grypy)
25. wirus odry
na obecność wirusa odry
każdorazowo w
- badania wirusologiczne
przypadku stwierdzenia
na obecność swoistych
w materiale klinicznym
przeciwciał w kl IgM
- badanie serologiczne
26. wirus wścieklizny
na obecność wirusa
każdorazowo w
wścieklizny:
przypadku stwierdzenia
- badania wirusologiczne
w materiale klinicznym
- badanie molekularne
na obecność swoistych
przeciwciał
- badanie
serologiczne
27. Yersinia pestis
na obecność pałeczki dżumy
każdorazowo w
(Pałeczka dżumy)
- badanie
przypadku stwierdzenia
bakteriologiczne
w materiale klinicznym
na obecność swoistych
(wymaga weryfikacji w
przeciwciał
ośrodku referencyjnym)
- badania
serologiczne
28. Treponema pallidum na obecność krętków kiły
każdorazowo w
( Krętek blady)
- badania
przypadku stwierdzenia
bakteriologiczne
obecności krętków kiły i
na obecność przeciwciał
lub
- badania
serologiczne
pierwszorazowe
stwierdzenie obecności
przeciwciał
7
Zał cznik nr 2
Wzór formularza zgłoszenia dodatniego wyniku badania laboratoryjnego
w kierunku biologicznych czynników chorobotwórczych
Formularz zgłoszenia dodatniego wyniku badania
Adresat:
Pieczątka laboratorium
Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny
laboratoryjnego
w ..................................................
w kierunku biologicznych czynników
chorobotwórczych (1)
Resortowy kod identyfikacyjny zakładu opieki zdrowotnej/laboratorium (2)
Uwaga:
(1) Nie dotyczy potwierdzeń zakażenia HIV lub prątkami chorobotwórczymi oraz zakażeń przenoszonych drogą płciową zgłaszanych na odrębnych
Część I. Nr ks. rej.
formularzach. Zgłoszenia należy dokonać w ciągu 24 godzin zgodnie z art. 21 ust. 1 ustawy z dnia 6 września 2001 r. o chorobach zakaźnych i
rrejrejestrowej
zakażeniach (Dz. U. Nr 126, poz. 1384, z późn. zm.).
(2) Laboratoria wypełniają zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 16 lipca 2004 r. w sprawie systemu resortowych kodów
Część II. TERYT
identyfikacyjnych dla zakładów opieki zdrowotnej oraz szczegółowych zasad ich nadawania (Dz. U. Nr 170, poz. 1797, z późn. zm.) oraz decyzją o
rejestracji zakładu.
Część III. Podmiot który utworzył zakład
(3) Wypełniają laboratoria, w przypadku gdy nr PESEL nie został nadany, wpisywany jest wówczas nr paszportu, dowodu osobistego lub innego
dokumentu potwierdzającego tożsamość.
Część IV. Specjalność kom. organizacyjnej
I . ROZPOZNANO 2. Data rozpoznania (dd/mm/rrrr)
1. Czynnik chorobotwórczy: .................................................................................................................................
/ /
Metoda diagnostyczna:
preparat
bezpośredni
badanie bakteriologiczne
badanie wirusologiczne
badanie serologiczne
badanie molekularne
inne (wpisać jakie) .............................................................................................................................................................
.....................................................................................................................
II. DANE OSOBY ZAKA ONEJ
1. Nazwisko
2. Imię 3. Data urodzenia (dd/mm/rrrr) 4. Nr PESEL
/ /
5. Inny nr identyfikacyjny (3) 6. Płeć (M, K) 7. Obywatelstwo:
......................................................................................................................
Adres zamieszkania (czasowego pobytu)
8. Kod pocztowy 9. Miejscowość
-
10. Gmina
11. Ulica 12. Nr domu 13. Nr lokalu
Adres zameldowania na stałe miejsce pobytu (wypełnić, jeżeli adres zameldowania jest inny niż adres zamieszkania /czasowego pobytu)
14. Kod pocztowy 15. Miejscowość
-
16. Gmina
17. Ulica 18. Nr domu 19. Nr lokalu
III. INNE INFORMACJE 1. Data pobrania próby (dd/mm/rrrr)
2. Badana próba pochodziła:
/ /
od chorego hospitalizowanego, adres szpitala ...............................................................................................
od chorego ambulatoryjnego
została pobrana z innego powodu (jaki)
była badaniem przesiewowym
3. Rozpoznanie będzie podlegało weryfikacji w krajowym ośrodku ds. diagnostyki mikrobiologicznej lub serologicznej
TAK
NIE
4. Nazwa krajowego ośrodka referencyjnego ds. diagnostyki ......................................................................................................................................................................
IV. DANE ZGŁASZAJ CEGO KIEROWNIKA LABORATORIUM
Pieczątka imienna ........................................................................................ podpis .................... .............................. .. .telefon kontaktowy ( ............) ................................
8
Zał cznik nr 3
Wzór formularza zgłoszenia dodatniego wyniku badania laboratoryjnego
potwierdzaj cego zakażenie gruźlic
Formularz zgłoszenia dodatniego wyniku badania laboratoryjnego
Adresat:
Pieczątka laboratorium
potwierdzaj cego zakażenie gruźlic
Państwowy Wojewódzki Inspektor Sanitarny
w ..................................................
(lub nazwa wskazanej jednostki)
......................................................
Resortowy kod identyfikacyjny zakładu opieki
Uwaga:
zdrowotnej/laboratorium (2)
(1) Zgłoszenia należy przekazać w ciągu 24 godzin od chwili rozpoznania zakażenia do Państwowego Wojewódzkiego
Inspektora Sanitarnego lub wskazanej przez niego specjalistycznej jednostki właściwej w zakresie gruźlicy i chorób płuc zgodnie
Część I. Nr ks. rej.
z art. 21 ust. 2 ustawy z dnia 6 września 2001 r. o chorobach zakaźnych i zakażeniach (Dz. U. Nr 126, poz. 1384, z późn. zm.).
j
t
j
(2) Laboratoria wypełniają zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 16 lipca 2004 r. w sprawie systemu resortowych
Część II. TERYT
kodów identyfikacyjnych dla zakładów opieki zdrowotnej oraz szczegółowych zasad ich nadawania (Dz. U. Nr 170, poz. 1797, z
późn. zm.) oraz decyzją o rejestracji zakładu.
Część III. Podmiot który utworzył zakład
(3) Wypełniają laboratoria, w przypadku gdy nr PESEL nie został nadany, wpisywany jest wówczas nr paszportu, dowodu
osobistego lub innego dokumentu potwierdzającego tożsamość.
Część IV. Specjalność kom.
organizacyjnej
I . ROZPOZNANO 2. Data rozpoznania (dd/mm/rrrr)
1. Pr tki chorobotwórcze .................................................................................................................................
/ /
Metoda diagnostyczna:
preparat
bezpośredni
hodowla
badanie serologiczne
badanie
molekularne
inne
(wpisać jakie) .................................................................................................
materiał diagnostyczny (wpisać jaki) .................................................
II. DANE OSOBY ZAKA ONEJ
1. Nazwisko
2. Imię 3. Data urodzenia (dd/mm/rrrr) 4. Nr PESEL
/ /
5. Inny nr identyfikacyjny (3) 6. Płeć (M, K) 7. Obywatelstwo:
...................................................................................................................
Adres zamieszkania (czasowego pobytu)
8. Kod pocztowy 9. Miejscowość
-
10. Gmina
11. Ulica 12. Nr domu 13. Nr lokalu
Adres zameldowania na stałe miejsce pobytu (wypełnić, jeżeli adres zameldowania jest inny niż adres zamieszkania /czasowego pobytu)
14. Kod pocztowy 15. Miejscowość
-
16. Gmina
17. Ulica 18. Nr domu 19. Nr lokalu
III. INNE INFORMACJE 1. Data pobrania próby (dd/mm/rrrr)
/ /
2. Badana próba pochodziła:
od chorego hospitalizowanego, adres szpitala ...............................................................................................
od chorego ambulatoryjnego
została pobrana z innego powodu (jaki)
była badaniem przesiewowym
3. Rozpoznanie będzie podlegało weryfikacji w krajowym ośrodku referencyjnym ds. diagnostyki gruźlicy
TAK
NIE
4. Nazwa krajowego ośrodka referencyjnego ds. diagnostyki gruźlicy .......................................................................................................................................................
IV. DANE ZGŁASZAJ CEGO KIEROWNIKA LABORATORIUM
Pieczątka imienna ........................................................................................ podpis .................... .............................. .. .telefon kontaktowy ( ............) ................................
9
ocena wrażliwości na
potwierdzenia
glikopeptydy (VRE)
antybiotyki
wankomycynooporności
szczepu stwierdzonego
w materiale klinicznym
9.
Eschericha coli O157 Na obecność pałeczki
każdorazowo w
(enterokrwotoczne
okrężnicy
przypadku stwierdzenia
szczepy pałeczki
- badania
w materiale klinicznym
okrężnicy)
bakteriologiczne +
typowanie serologiczne
10. Francisella tularensis na obecność pałeczki tularemii każdorazowo w
(Pałeczka tularemii)
- badania
przypadku stwierdzenia
bakteriologiczne
w materiale klinicznym
na obecność swoistych
w przypadku wysokiego
przeciwciał
miana przeciwciał lub
- badania serologiczne
znamiennego wzrostu
miana
11. HIV typ 1 i 2 – wirus
na obecność wirusa:
w przypadku
ludzkiego
- badania
wirusologiczne pierwszorazowego
upośledzenia
- badania
molekularne
stwierdzenia obecności
odporności
na obecność swoistych
wirusa, materiału
przeciwciał
genetycznego lub
- badania
serologiczne
swoistych przeciwciał w
materiale klinicznym
(niezależnie, czy
rozpoznano typ wirusa)
12. Legionella
na obecność pałeczek z
każdorazowo w
pneumophila
rodzaju Legionella
przypadku stwierdzenia
(Pałeczka legionelozy)
- badania
w materiale klinicznym
bakteriologiczne
na obecności antygenów
Legionella pneumophila w
moczu
na obecność swoistych
w przypadku wysokiego
przeciwciał
miana przeciwciał lub
- badania serologiczne
znamiennego wzrostu
miana
13. Mycobacterium
na obecność prątków
każdorazowo w
tuberculosis (Prątki
- badanie
przypadku stwierdzenia
gruźlicy) i inne pr tki
mykobakteriologiczne
prątków w plwocinie
chorobotwórcze
- badanie
molekularne
(gruźlica prątkująca)
- ocena
lekowrażliwości każdorazowo w
przypadku stwierdzenia
prątków lekoopornych
14. Mycoplasma
na obecność swoistych
każdorazowo w
5
pneumomoniae
przeciwciał
przypadku stwierdzenia
- badania serologiczne
w materiale klinicznym
15. Neisseria
na obecność szczepów
każdorazowo w
meningitidis (Dwoinka dwoinki zapalenia opon
przypadku stwierdzenia
zapalenia opon
mózgowo-rdzeniowych
w materiale klinicznym
mózgowo-
- badanie
(wymaga weryfikacji w
rdzeniowych)
bakteriologiczne +
ośrodku referencyjnym)
typowanie serologiczne
16. Neisseria gonorrhoe
na obecność dwoinki rzeżączki każdorazowo w
(Dwoinka rzeżączki)
- badanie
przypadku stwierdzenia
bakteriologiczne
w materiale klinicznym
17. Salmonella Typhi
na obecność pałeczek duru
każdorazowo w
(Pałeczka duru
brzusznego
przypadku stwierdzenia
brzusznego)
- badanie
w materiale klinicznym
bakteriologiczne +
typowanie serologiczne
18. Salmonella Paratyphi na obecność pałeczek durów
każdorazowo w
A, B i C
rzekomych
przypadku stwierdzenia
(Pałeczki durów
- badanie
w materiale klinicznym
rzekomych A, B i C)
bakteriologiczne +
typowanie serologiczne
19. Pałeczki Salmonella – na obecność pałeczek
każdorazowo w
(odzwierzęce typy
Salmonella
przypadku stwierdzenia
serologiczne)
- badanie
w materiale klinicznym
bakteriologiczne +
typowanie serologiczne
20. Shigella sonnei i
na obecność pałeczek
każdorazowo w
pozostałe gatunki
czerwonki
przypadku stwierdzenia
(Pałeczka czerwonki)
- badanie
w materiale klinicznym
bakteriologiczne +
typowanie serologiczne
21. Staphylococcus
na obecność gronkowca
każdorazowo w
aureus (gronkowiec
złocistego
przypadku
złocisty) oporny na
- badanie bakteriologiczne +
potwierdzenia
glikopeptydy
ocena wrażliwości na
wankomycynooporności
(VISA lub VRSA)
antybiotyki
szczepu stwierdzonego
w materiale klinicznym
22. Streptococcus
na obecność dwoinki
każdorazowo w
pneumoniae
zapalenia płuc
przypadku
(dwoinka zapalenia
(pneumokoków)
potwierdzenia oporności
płuc) oporny na
- badanie bakteriologiczne +
na cefalosporyny III gen.
cefalosporyny III
ocena wrażliwości na
lub penicylinę szczepu
generacji lub
antybiotyki
stwierdzonego w
penicylinę
materiale klinicznym
23. Vibrio cholerae
na obecność przecinkowca
każdorazowo w
(Przecinkowiec
cholery
przypadku stwierdzenia
cholery)
- badanie
w materiale klinicznym
bakteriologiczne
24. Wirus grypy i
na obecność wirusa grypy
każdorazowo w
6
paragrypy
- badania
wirusologiczne przypadku stwierdzenia
- badania
molekularne
w materiale klinicznym
(nie dotyczy
powtarzanych dodatnich
wyników badań w czasie
epidemii grypy)
25. wirus odry
na obecność wirusa odry
każdorazowo w
- badania wirusologiczne
przypadku stwierdzenia
na obecność swoistych
w materiale klinicznym
przeciwciał w kl IgM
- badanie serologiczne
26. wirus wścieklizny
na obecność wirusa
każdorazowo w
wścieklizny:
przypadku stwierdzenia
- badania wirusologiczne
w materiale klinicznym
- badanie molekularne
na obecność swoistych
przeciwciał
- badanie
serologiczne
27. Yersinia pestis
na obecność pałeczki dżumy
każdorazowo w
(Pałeczka dżumy)
- badanie
przypadku stwierdzenia
bakteriologiczne
w materiale klinicznym
na obecność swoistych
(wymaga weryfikacji w
przeciwciał
ośrodku referencyjnym)
- badania
serologiczne
28. Treponema pallidum na obecność krętków kiły
każdorazowo w
( Krętek blady)
- badania
przypadku stwierdzenia
bakteriologiczne
obecności krętków kiły i
na obecność przeciwciał
lub
- badania
serologiczne
pierwszorazowe
stwierdzenie obecności
przeciwciał
7
Zał cznik nr 2
Wzór formularza zgłoszenia dodatniego wyniku badania laboratoryjnego
w kierunku biologicznych czynników chorobotwórczych
Formularz zgłoszenia dodatniego wyniku badania
Adresat:
Pieczątka laboratorium
Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny
laboratoryjnego
w ..................................................
w kierunku biologicznych czynników
chorobotwórczych (1)
Resortowy kod identyfikacyjny zakładu opieki zdrowotnej/laboratorium (2)
Uwaga:
(1) Nie dotyczy potwierdzeń zakażenia HIV lub prątkami chorobotwórczymi oraz zakażeń przenoszonych drogą płciową zgłaszanych na odrębnych
Część I. Nr ks. rej.
formularzach. Zgłoszenia należy dokonać w ciągu 24 godzin zgodnie z art. 21 ust. 1 ustawy z dnia 6 września 2001 r. o chorobach zakaźnych i
rrejrejestrowej
zakażeniach (Dz. U. Nr 126, poz. 1384, z późn. zm.).
(2) Laboratoria wypełniają zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 16 lipca 2004 r. w sprawie systemu resortowych kodów
Część II. TERYT
identyfikacyjnych dla zakładów opieki zdrowotnej oraz szczegółowych zasad ich nadawania (Dz. U. Nr 170, poz. 1797, z późn. zm.) oraz decyzją o
rejestracji zakładu.
Część III. Podmiot który utworzył zakład
(3) Wypełniają laboratoria, w przypadku gdy nr PESEL nie został nadany, wpisywany jest wówczas nr paszportu, dowodu osobistego lub innego
dokumentu potwierdzającego tożsamość.
Część IV. Specjalność kom. organizacyjnej
I . ROZPOZNANO 2. Data rozpoznania (dd/mm/rrrr)
1. Czynnik chorobotwórczy: .................................................................................................................................
/ /
Metoda diagnostyczna:
preparat
bezpośredni
badanie bakteriologiczne
badanie wirusologiczne
badanie serologiczne
badanie molekularne
inne (wpisać jakie) .............................................................................................................................................................
.....................................................................................................................
II. DANE OSOBY ZAKA ONEJ
1. Nazwisko
2. Imię 3. Data urodzenia (dd/mm/rrrr) 4. Nr PESEL
/ /
5. Inny nr identyfikacyjny (3) 6. Płeć (M, K) 7. Obywatelstwo:
......................................................................................................................
Adres zamieszkania (czasowego pobytu)
8. Kod pocztowy 9. Miejscowość
-
10. Gmina
11. Ulica 12. Nr domu 13. Nr lokalu
Adres zameldowania na stałe miejsce pobytu (wypełnić, jeżeli adres zameldowania jest inny niż adres zamieszkania /czasowego pobytu)
14. Kod pocztowy 15. Miejscowość
-
16. Gmina
17. Ulica 18. Nr domu 19. Nr lokalu
III. INNE INFORMACJE 1. Data pobrania próby (dd/mm/rrrr)
2. Badana próba pochodziła:
/ /
od chorego hospitalizowanego, adres szpitala ...............................................................................................
od chorego ambulatoryjnego
została pobrana z innego powodu (jaki)
była badaniem przesiewowym
3. Rozpoznanie będzie podlegało weryfikacji w krajowym ośrodku ds. diagnostyki mikrobiologicznej lub serologicznej
TAK
NIE
4. Nazwa krajowego ośrodka referencyjnego ds. diagnostyki ......................................................................................................................................................................
IV. DANE ZGŁASZAJ CEGO KIEROWNIKA LABORATORIUM
Pieczątka imienna ........................................................................................ podpis .................... .............................. .. .telefon kontaktowy ( ............) ................................
8
Zał cznik nr 3
Wzór formularza zgłoszenia dodatniego wyniku badania laboratoryjnego
potwierdzaj cego zakażenie gruźlic
Formularz zgłoszenia dodatniego wyniku badania laboratoryjnego
Adresat:
Pieczątka laboratorium
potwierdzaj cego zakażenie gruźlic
Państwowy Wojewódzki Inspektor Sanitarny
w ..................................................
(lub nazwa wskazanej jednostki)
......................................................
Resortowy kod identyfikacyjny zakładu opieki
Uwaga:
zdrowotnej/laboratorium (2)
(1) Zgłoszenia należy przekazać w ciągu 24 godzin od chwili rozpoznania zakażenia do Państwowego Wojewódzkiego
Inspektora Sanitarnego lub wskazanej przez niego specjalistycznej jednostki właściwej w zakresie gruźlicy i chorób płuc zgodnie
Część I. Nr ks. rej.
z art. 21 ust. 2 ustawy z dnia 6 września 2001 r. o chorobach zakaźnych i zakażeniach (Dz. U. Nr 126, poz. 1384, z późn. zm.).
j
t
j
(2) Laboratoria wypełniają zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 16 lipca 2004 r. w sprawie systemu resortowych
Część II. TERYT
kodów identyfikacyjnych dla zakładów opieki zdrowotnej oraz szczegółowych zasad ich nadawania (Dz. U. Nr 170, poz. 1797, z
późn. zm.) oraz decyzją o rejestracji zakładu.
Część III. Podmiot który utworzył zakład
(3) Wypełniają laboratoria, w przypadku gdy nr PESEL nie został nadany, wpisywany jest wówczas nr paszportu, dowodu
osobistego lub innego dokumentu potwierdzającego tożsamość.
Część IV. Specjalność kom.
organizacyjnej
I . ROZPOZNANO 2. Data rozpoznania (dd/mm/rrrr)
1. Pr tki chorobotwórcze .................................................................................................................................
/ /
Metoda diagnostyczna:
preparat
bezpośredni
hodowla
badanie serologiczne
badanie
molekularne
inne
(wpisać jakie) .................................................................................................
materiał diagnostyczny (wpisać jaki) .................................................
II. DANE OSOBY ZAKA ONEJ
1. Nazwisko
2. Imię 3. Data urodzenia (dd/mm/rrrr) 4. Nr PESEL
/ /
5. Inny nr identyfikacyjny (3) 6. Płeć (M, K) 7. Obywatelstwo:
...................................................................................................................
Adres zamieszkania (czasowego pobytu)
8. Kod pocztowy 9. Miejscowość
-
10. Gmina
11. Ulica 12. Nr domu 13. Nr lokalu
Adres zameldowania na stałe miejsce pobytu (wypełnić, jeżeli adres zameldowania jest inny niż adres zamieszkania /czasowego pobytu)
14. Kod pocztowy 15. Miejscowość
-
16. Gmina
17. Ulica 18. Nr domu 19. Nr lokalu
III. INNE INFORMACJE 1. Data pobrania próby (dd/mm/rrrr)
/ /
2. Badana próba pochodziła:
od chorego hospitalizowanego, adres szpitala ...............................................................................................
od chorego ambulatoryjnego
została pobrana z innego powodu (jaki)
była badaniem przesiewowym
3. Rozpoznanie będzie podlegało weryfikacji w krajowym ośrodku referencyjnym ds. diagnostyki gruźlicy
TAK
NIE
4. Nazwa krajowego ośrodka referencyjnego ds. diagnostyki gruźlicy .......................................................................................................................................................
IV. DANE ZGŁASZAJ CEGO KIEROWNIKA LABORATORIUM
Pieczątka imienna ........................................................................................ podpis .................... .............................. .. .telefon kontaktowy ( ............) ................................
9
Projekty ustaw
Ruszyła przedsprzedaż Mocha Tower na warszawskim Gocławiu
