Rządowy projekt ustawy o Służbie Więziennej

2
Rozległe żylaki kończyn, bez zmian troficznych skóry
N
C
C
A


i owrzodzeń


A
C
3
Rozległe żylaki kończyn dolnych z powikłaniami
N
D
D
C


(zmiany troficzne, owrzodzenia, zespoły


C
D
pozakrzepowe)



82
1
Brak jednego palucha lub innych palców, z
N
C
C
A


zachowaniem główek kości śródstopia,

A
A
C
nieupośledzający chodzenia
2
Brak obu paluchów lub jednego palucha i innych
N
C
C
A


palców stóp, z zachowaniem główek kości śródstopia,

D

C
upośledzający chodzenie
3
Braki palców stóp, z uszkodzeniem główek kości
N
D
D
D


śródstopia


C
C
4
Zniekształcenia palców stóp nieutrudniające noszenia
Z
A
A
A


obuwia i chodzenia
N
5
Zniekształcenia palców stóp utrudniające noszenie
N
C
C
C


obuwia i chodzenie

D
83
1
Brak czwartego lub piątego palca ręki prawej lub brak
N
A
A
A


jednego dowolnego palca ręki lewej, z wyjątkiem
Z



kciuka



2
Braki palców rąk nieznacznie upośledzające chwyt
N
C
C
A
A



3
Braki palców rąk upośledzające chwyt
N
D
C
C
C
D
D
4
Częściowe braki palców rąk bez upośledzenia chwytu
N
A
A
A



Z
5
Częściowe braki palców rąk z upośledzeniem chwytu
N
C
C
C
D
D
6
Ograniczenie ruchów palców rąk lub ich przykurcz,
N
A
A
A


bez upośledzenia chwytu
Z
7
Ograniczenie ruchów palców rąk lub ich przykurcz, z
N
C
C
C


upośledzeniem chwytu
8
Zrośnięcie palców rąk lub palce nadliczbowe, bez
N
C
C
C


upośledzenia chwytu

D
D

46




9
Zrośnięcie palców rąk lub palce nadliczbowe, z
N
C
C
C


upośledzeniem chwytu

D
* Objaśnienia szczegółowe
Do § 76. Przez "brak kończyny" należy rozumieć nie tylko brak całej kończyny (dolnej lub górnej), ale także brak zasadniczej części
kończyny: dłoni, przedramienia, stopy czy podudzia. W razie braku kończyny górnej, jeżeli to dotyczy personelu
dowódczego lub administracyjnego, o zdolności do służby należy orzekać indywidualnie.
Do § 77:
- pkt 1 i 2. Zniekształcenia, ubytki i stawy rzekome obojczyka należy kwalifikować według § 32.
- pkt 2. Według tego punktu należy kwalifikować również stawy rzekome.
- pkt 3. Według tego punktu należy kwalifikować również gruźlicę kości.
Do § 78. Kończyny dolne należy mierzyć w pozycji leżącej, wyprostowane, z zsuniętymi stopami. Długość bezwzględną kończyny
dolnej mierzy się od szczytu krawędzi kostki bocznej. Długość względną mierzy się od kolca biodrowego przedniego
górnego do szczytu kostki przyśrodkowej. W wypadkach wątpliwych, kiedy istnieją różnice w wymiarach obu kończyn,
należy wykonać rtg.
- pkt 4. Dotyczy skrócenia kończyny powyżej 6 cm.
Do § 79:
- pkt 1. Zwichnięcia nawykowe można rozpoznać tylko na podstawie stwierdzenia w czasie badania albo na podstawie
dokumentacji lekarskiej, stwierdzającej kilkakrotnie przebyte zwichnięcia.
- pkt 2 i 3. Według tych punktów należy kwalifikować staw biodrowy szpotawy i koślawy oraz kolano szpotawe i koślawe. Przez
staw biodrowy szpotawy należy rozumieć takie wzajemne ustawienie szyjki i trzonu kości udowej, które tworzy kąt zbliżony do
prostego, przez staw biodrowy koślawy - które tworzy kąt nadmiernie rozwarty powyżej 130°. Rozpoznanie stawu biodrowego
szpotawego i koślawego należy opierać na zdjęciu rtg.
Ustawienie koślawego lub szpotawego kolana nie zawsze należy uważać za wadę powodującą zaburzenia statyki. W
prawidłowej ocenie takiego stanu pomocne mogą być pomiary odległości między kolanami lub stopami, płaskostopie z różnym
nasileniem jako wyraz wyróżnienia koślawości lub szpotawości i dolegliwości spowodowane rozciąganiem wiązadeł stawu
kolanowego.
Pomiarów dokonuje się w pozycji stojącej z zestawionymi (złączonymi) kończynami dolnymi. Przy kolanach szpotawych (o-
kształtnych) miarodajny jest odstęp między kłykciami przyśrodkowymi kości udowych (przy złączonych stopach), przy
kolanach koślawych (x-kształtnych) - odstęp między wypukłościami kostek wewnętrznych podudzi (przy złączonych kolanach).
Przy odstępie między kolanami do 5 cm lub między stopami do 3 cm z reguły nie występują zaburzenia statyki. Badanych
takich należy kwalifikować jako zdolnych. Przy odstępie między kolanami do 10 cm lub między stopami do 6 cm mogą
występować nieznaczne zaburzenia statyki, słabo nasilone dolegliwości wiązadeł stawu kolanowego i tendencja do
płaskostopia. Badanych takich należy kwalifikować jako zdolnych z ograniczeniem. Przy odstępie między kolanami ponad 10
cm lub między stopami ponad 6 cm stwierdza się często występowanie bólów statycznych kolan i płaskostopie, a nierzadko
również koślawe ustawienie stóp. Przy bardzo znacznych zniekształceniach i zaburzeniach statyki, spowodowanych
szpotawością lub koślawością kolan, badanych należy kwalifikować jako niezdolnych. W wypadkach wątpliwych - szczególnie
z pogranicza - badanych należy kierować do ortopedy.
- pkt 5. Według tego punktu należy kwalifikować również gruźlicę stawów.
47
- pkt 6 i 7. Według tego punktu należy kwalifikować wyłącznie na podstawie dokumentacji lekarskiej z przebytego leczenia oraz
aktualnych wyników badań lekarskich dodatkowych. Za dawno przebyty rzut należy uważać ten, który miał miejsce przed 5
laty.
Do § 80. Przez stopę płaską należy rozumieć obniżenie sklepienia podłużnego oraz poprzecznego. Stopa płaska wiotka, bez
obciążenia, ma kształt prawidłowy. Obniżenie sklepienia następuje tylko przy obciążeniu stopy (I°).
Przez stopę płaską z upośledzeniem sprawności należy rozumieć stopę płaską przykurczoną, ze stałym obniżeniem
sklepienia podłużnego, koślawością, bolesnym napinaniem się mięśni strzałkowych (II°). Przy dalszym nasilaniu się
objawów występują wyraźne zmiany w prawidłowym ustawieniu kości i zmiany w stawach stępu. Chód jest niezgrabny,
męczący (III°).
Do § 82
pkt 4 i 5. Według tych punktów należy kwalifikować palce młotowate, przykrywające, nadliczbowe i paluch koślawy.
Do § 83. Za brak palca uważa się: w przypadku kciuka - przynajmniej brak paliczka paznokciowego, w przypadku pozostałych
palców - przynajmniej dwóch paliczków.
Przy ocenie lewej ręki osób leworęcznych można stosować kwalifikacje, jakie obowiązują przy ocenie prawej ręki osób
praworęcznych.
- pkt 2-7. Wymagana jest ocena lekarza chirurga ortopedy.
- pkt 8 i 9. Przez zrośnięcie palców z upośledzeniem sprawności należy rozumieć zrośnięcie kciuka ze wskazicielem lub
wskaziciela z trzecim palcem albo zrośnięcie ze sobą palców: trzeciego, czwartego i piątego.
Dział XVIII - Nowotwory

1
2
3
4
5
6
7
84
1
Nowotwory niezłośliwe nieupośledzające sprawności
N
A
A
A


ustroju
Z
2
Nowotwory niezłośliwe szpecące lub powodujące
N
C
C
C


zaburzenia czynności narządów

D
D
D
85
1
Nowotwory złośliwe wszystkich rodzajów i stopni
N
D
D
D
2
Blizny po usunięciu nowotworów złośliwych lub po
N
D
D
D


leczeniu energią promienistą

C
C
C
* Objaśnienia szczegółowe
Do § 85:
- pkt 1. Nowotwory należy rozpoznawać wyłącznie na podstawie badania histopatologicznego.
- pkt 2. Z wyjątkiem blizn po nabłoniakach, które należy traktować według § 3.
Dział XIX - Narząd rodny

1
2
3
4
5
6
7
48
86
1
Wady rozwojowe narządu rodnego nieupośledzające
Z
A
A
A


ogólnej sprawności ustroju
N
2
Wady rozwojowe narządu rodnego upośledzające
N
C
C
C


sprawność ustroju

D
D
3
Zaburzenia hormonalne cyklu miesiączkowego, z
N
C
C
A


nieznacznym upośledzeniem sprawności ustroju


A
C
4
Zaburzenia hormonalne cyklu miesiączkowego, ze
N
D
D
D


znacznym upośledzeniem sprawności ustroju
87
1
Zestarzałe pęknięcia lub blizny krocza,
N
A
A
A


nieupośledzające sprawności ustroju
2
Obniżenie ścian pochwy, z wytworzeniem zachyłka
N
C
C
C


pęcherzowego lub odbytniczego

D
D
3
Obniżenie ścian pochwy, z wytworzeniem zachyłka
N
D
D
D


pęcherzowego i towarzyszącym wysiłkowym
nietrzymaniem moczu


4
Obniżenie ścian pochwy, z wytworzeniem zachyłka
N
D
D
D


pęcherzowego lub odbytniczego z całkowitym
nietrzymaniem moczu lub zaburzeniem czynności
zwieracza odbytu


5
Całkowite wypadanie narządu rodnego
N
D
D
D
6
Guzy przydatków, torbiele sromu, mięśniaki macicy
N
C
C
C
D
D
D



88
1
Nieprawidłowe położenie macicy nieupośledzające
Z
A
A
A


sprawności ustroju
N
2
Nieprawidłowe położenie macicy z częściowym
N
C
C
C


upośledzeniem sprawności ustroju
Z
3
Przetoki maciczne, pochwowe i kroczowe
N
D
D
D
89
1
Ostre i podostre stany zapalne narządu rodnego
N
C
C
C


wewnętrznego, bez zmian anatomicznych
2
Ostre i podostre stany zapalne narządu rodnego
N
D
D
D


wewnętrznego, ze zmianami anatomicznymi w
zakresie przydatków i przymacicza


3
Powtarzające się przewlekłe zmiany zapalne narządu
N
D
D
D


rodnego wewnętrznego, ze znacznymi zmianami
49
anatomicznymi przydatków i przymacicza oraz
objawami otrzewnowymi


4
Stan po odcięciu nadpochwowym lub wycięciu
N
D
D
C


całkowitym macicy z powodów innych niż nowotwory


C
D
złośliwe
5
Stan po wycięciu całkowitym macicy z powodu
N
D
D
D


nowotworu złośliwego; nowotwory złośliwe narządu
rodnego

90
1
Udokumentowana gruźlica narządu rodnego
N
D
D
D
91
1
Ciąża
N
-
-
-
* Objaśnienia szczegółowe
Do działu XIX. Badania ginekologiczne należy przeprowadzać zarówno przy kwalifikowaniu kandydatek do służby, jak i
funkcjonariuszy-kobiet. Badania przeprowadza specjalista chorób kobiecych.
Do § 86:
- pkt 1. Należą tu przegrody i przewężenia pochwy, macica jednorożna, dwurożna, dwuszyjkowa, podwójna i wady rozwojowe
jajowodów.
- pkt 2. Dotyczy znacznego niedorozwoju lub braku macicy. Zmiana skojarzona jest zazwyczaj z niedomogą hormonalną układu
rozrodczego, która rzutuje na ogólną sprawność ustroju.
- pkt 3. Obfite miesiączki przy jednoczesnym istnieniu mięśniaków i bolesne miesiączki przy zmianach o charakterze
endometriozy, potwierdzone aktualnym wynikiem badania ginekologicznego.
Do § 87
pkt 6. Dotyczy np. torbieli gruczołu przedsionkowego, mięśniaków macicy i innych zmian.
Do § 88:
- pkt 1. Na przykład tyłozgięcie macicy wolne.
- pkt 2. Na przykład tyłozgięcie macicy umocowane.

50