Poselski projekt ustawy o sieci szpitali

– harmonogram
działań dostosowawczych szpitali oraz wytyczne w zakresie
przekształceń organizacyjnych szpitali objętych harmonogramem,
– szacunkowe koszty działań dostosowawczych.
Projekt planu jest sporz dzany przez marszałka województwa na okres 5-letni.
Projekt planu na kolejne lata sporz dza się w terminie do 31 grudnia roku po-
przedzaj cego rok w którym kończy się poprzedni plan.
W zakresie tworzenia projektu planu marszałek województwa współpracuje z
Wojewódzk Komisj do Spraw Szpitali, jednostkami samorz du terytorialnego,
organami administracji rz dowej, szpitalami oraz wła ciwymi oddziałami woje-
wódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia, które s obowi zane do bezpłat-
nego sporz dzania i dostarczania na pisemne ż danie marszałka województwa
znajduj cych się w ich posiadaniu informacji maj cych znaczenie lub niezbęd-
nych dla przygotowania projektu planu lub jego zmiany. Projekt planu podlega
opiniowaniu przez podmioty tworz ce szpitale objęte projektem planu oraz Wo-
jewódzk Komisję Dialogu Społecznego w zakresie zmian w strukturze zatrud-
nienia. Projekt planu uwzględnia wł czone do sieci szpitali szpitale, dla których
podmiotem tworz cym jest Minister Obrony Narodowej albo Minister Spraw
Wewnętrznych i Administracji.
Projekt planu wymaga opinii Krajowej Rady do Spraw Szpitali. W przypadku
negatywnej opinii, Krajowa Rada do Spraw Szpitali zwraca projekt planu do
marszałka województwa wraz ze swoimi zaleceniami. Zalecenia te nie mog
powodować zwiększenia rodków finansowych przewidzianych w danym okre-
sie na realizację planu, chyba że będ realizowane ze rodków budżetu pań-
stwa będ cych w dyspozycji Ministra Zdrowia. Zalecenia Krajowej Rady do
Spraw Szpitali s wi ż ce i marszałek województwa jest obowi zana nie-
zwłocznie dostosować plan albo jego zmianę do przekazanych zaleceń oraz
przekazać go do Krajowej Rady do Spraw Szpitali w celu ponownego zaopinio-
wania. Krajowa Rada do Spraw Szpitali przekazuje projekt planu do Ministra
Zdrowia. Po ewentualnej zmianie planu przez Ministra Zdrowia oraz zatwier-
dzeniu, projekt planu staje się planem a jego realizacja rozpoczyna się
z pocz tkiem roku następuj cego po roku, w którym kończy się poprzedni plan.

55

Zmiany w planie mog być dokonywane z inicjatywy Ministra Zdrowia, na wnio-
sek marszałka województwa, Krajowej Rady do Spraw Szpitali, Prezesa Naro-
dowego Funduszu Zdrowia oraz na wniosek Ministra Obrony Narodowej lub
Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji w zakresie szpitali, dla których s
podmiotami tworz cymi.

Krajowa Rada do Spraw Szpitali, Wojewódzka Komisja do Spraw Szpitali oraz
marszałek województwa
Projekt ustawy reguluje zasady funkcjonowania Krajowej Rady do Spraw Szpi-
tali i Wojewódzkiej Komisji do Spraw Szpitali. Członków Krajowej Rady do
Spraw Szpitali powołuje i odwołuje Minister Zdrowia. W jej skład wchodz
przedstawiciele Ministra Zdrowia, Ministra Obrony Narodowej, Ministra Spraw
Wewnętrznych i Administracji, przedstawiciele organizacji zrzeszaj cych pod-
mioty tworz ce zakłady opieki zdrowotnej, a także przedstawiciele Narodowego
Funduszu Zdrowia. Jednocze nie projekt okre la wymagania, które musz
spełniać członkowie Krajowej Rady do Spraw Szpitali.
Przewodnicz cym Krajowej Rady do Spraw Szpitali jest przedstawiciel Ministra
Zdrowia. Kadencja Krajowej Rady do Spraw Szpitali trwa 5 lat.
Członkowi Krajowej Rady do Spraw Szpitali, w miesi cach, w których odbyły się
posiedzenia, za udział w posiedzeniach przysługuje wynagrodzenie w wysoko-
ci przeciętnego miesięcznego wynagrodzenia w sektorze przedsiębiorstw bez
wypłat nagród z zysku w poprzednim roku ogłaszanego w drodze obwieszcze-
nia przez Prezesa Głównego Urzędu Statystycznego. Obsługę administracyjno-
techniczn Rady do Spraw Szpitali zapewnia urz d obsługuj cy Ministra Zdro-
wia ze rodków finansowych będ cych w dyspozycji Ministra.
Do zadań Krajowej Rady do Spraw Szpitali należy wyrażanie opinii w zakresie
wł czenia szpitala do sieci albo wył czenia szpitala z sieci, wyrażanie opinii
w zakresie kwalifikacji oddziałów szpitala do poziomów referencyjnych, wnio-
skowanie o wył czenie szpitala z sieci szpitali, opiniowanie projektów regional-
nych planów opieki szpitalnej i ich zmian oraz wnioskowanie o zmianę planu.
Z zakresu opiniowania Rady wył czone s kwestie zwi zane z wł czeniem albo

56

wył czeniem z sieci szpitali, dla których podmiotem tworz cym jest Minister
Obrony Narodowej lub Minister Spraw Wewnętrznych i Administracji, oraz
wnioski o zmianę poziomu referencyjnego oddziałów tych szpitali.
Wojewódzka Komisja do Spraw Szpitali działa przy marszałku województwa,
jako organ konsultacyjny w zakresie działania sieci szpitali. Członków Komisji
powołuje i odwołuje marszałek województwa. W jej skład wchodz przedstawi-
ciele Ministra Zdrowia, Ministra Obrony Narodowej, Ministra Spraw Wewnętrz-
nych i Administracji, wojewody, przedstawiciele organizacji zrzeszaj cych pod-
mioty tworz ce zakłady opieki zdrowotnej, a także przedstawiciel dyrektora wła-
ciwego oddziału wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia. Projekt
okre la wymagania, które musz spełniać członkowie Wojewódzkiej Komisji do
Sraw Szpitali
Kadencja Wojewódzkiej Komisji do Spraw Szpitali trwa 5 lat. Wojewódzkiej Ko-
misji do Spraw Szpitali obraduje pod przewodnictwem marszałka województwa.
Członkowi Komisji za udział w posiedzeniach otrzymuj diety oraz zwrot kosz-
tów podróży i noclegów. Obsługę administracyjno-techniczn Wojewódzkiej
Komisji do Spraw Szpitali zapewnia urz d marszałkowski. Diety oraz zwrot
kosztów podróży i noclegów dla członków Wojewódzkiej Komisji do Spraw Szpi-
tali oraz obsługa administracyjno-techniczna s finansowane z budżetu woje-
wództwa będ cego w dyspozycji zarz du województwa.
Wojewódzka Komisja do Spraw Szpitali jest organem konsultacyjnym marszał-
ka województwa w zakresie funkcjonowanie sieci szpitali. Komisja stanowić bę-
dzie forum wymiany zdań oraz stworzy możliwo ć zaprezentowania swojego
stanowiska i także swoich interesów przez przedstawicieli samorz dów, władzę
wykonawcz oraz przedstawiciela NFZ. Komisja tym samym dostarczy mar-
szałkowi województwa rzetelnej wiedzy i możliwo ć uwzględnienia różnych sta-
nowisk w swoich działaniach w sprawach funkcjonowania sieci szpitala.
Do zadań marszałka województwa w szczególno ci należy: wyrażanie opinii
w zakresie wł czenia szpitala do sieci szpitali albo wył czenia szpitala z sieci
szpitali, przedłożenie propozycji w zakresie zakwalifikowania oddziałów szpitala
do poziomów referencyjnych, sporz dzanie projektu regionalnego planu opieki
szpitalnej i projektów zmian planu, wnioskowanie o wył czenie szpitala z sieci

57

szpitali, prowadzenie w sposób ci gły oceny szpitali w zakresie realizacji planu,
wykonywanie innych zadań dotycz cych tworzenia i funkcjonowania sieci szpi-
tali na wniosek wojewody. Z zakresu opiniowania marszałka województwa wy-
ł czone s kwestie zwi zane z wł czeniem albo wył czeniem z sieci szpitali,
dla których podmiotem tworz cym jest Minister Obrony Narodowej lub Minister
Spraw Wewnętrznych i Administracji, oraz wnioski o zmianę poziomu referen-
cyjnego oddziałów tych szpitali.
W posiedzeniach Krajowej Rady do Spraw Szpitali i Wojewódzkiej Komisji do
Spraw Szpitali, na zaproszenie przewodnicz cego rady (marszałka wojewódz-
twa), mog uczestniczyć eksperci, konsultanci krajowi i wojewódzcy, przedsta-
wiciel wła ciwego wojewody i dyrektora oddziału wojewódzkiego Narodowego
Funduszu Zdrowia. Udział ww. osób w posiedzeniach rady lub komisji ma na
celu przedstawienie stanowiska i opinii merytorycznej dotycz cej konkretnej
sprawy podniesionej przez radę lub komisję, wył cza prawo do głosowania.
Szczególne warunki funkcjonowania oraz zasady finansowania szpitali wł czo-
nych do sieci szpitali
Szpital wł czony do sieci szpitali będzie miał obowi zek udzielania wiadczeń
opieki zdrowotnej, w tym pozostawania w stałej gotowo ci do podjęcia koniecz-
nych działań w przypadku nagłych zdarzeń destabilizuj cych funkcjonowanie
systemu ochrony zdrowia, w szczególno ci w przypadku wyst pienia katastrof
naturalnych i awarii technicznych, epidemii lub zaprzestania udzielania wiad-
czeń opieki zdrowotnej przez innych wiadczeniodawców. Na realizację tych
zadań szpital wł czony do sieci szpitali uzyskuje rodki finansowe na zasadach
okre lonych w przepisach o wiadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze
rodków publicznych.
Kwota zobowi zania Narodowego Funduszu Zdrowia w stosunku do szpitala
wł czonego do sieci, z uwzględnieniem przynależno ci oddziałów do poziomów
referencyjnych, obejmuje:
– 1% kwoty zobowi zania Funduszu wobec wiadczeniodawcy za posiadanie
akredytacji,

58

– 1% kwoty zobowi zania Funduszu wobec wiadczeniodawcy za posiadanie
certyfikatu jako ci ISO 9001:2000 dla działalno ci medycznej szpitala oraz
zarz dzania szpitalem,
– 0,5% kwoty zobowi zania Funduszu wobec wiadczeniodawcy za osi gnię-
cie każdej kolejnej kategorii ekonomiczno-finansowej,
– 0,5% kwoty zobowi zania Funduszu wobec wiadczeniodawcy za osi gnię-
cie każdej kolejnej kategorii jako ciowej.
Powyższe przepisy będ miały zastosowanie w drugim roku po obwieszczeniu
przez Ministra Zdrowia pierwszego wykazu szpitali wł czonych do sieci.
Projektowana ustawa wprowadza regulacje zgodnie z którymi Minister Zdrowia,
podmioty tworz ce szpitale wł czone do sieci szpitali oraz inne organy będ
mogły, z uwzględnieniem przepisów odrębnych, finansować lub dofinansować
nakłady na inwestycje, które s niezbędne do realizacji zadań szpitala, wynika-
j cych z planu. Uzupełnienie w tym zakresie stanowi przepisy ustawy o zakła-
dach opieki zdrowotnej wskazuj ce w art. 55 od jakich podmiotów samodzielny
zakład opieki zdrowotnej może otrzymywać dotacje budżetowe. Uwzględniaj c
brzmienie przedmiotowych przepisów, zamiast likwidować zakład opieki zdro-
wotnej, dla którego podmiotem tworz cym jest samorz d powiatowy, może on
uzyskać dotacje od samorz du gminnego. W tym przypadku innym organem,
o którym mowa w art. 29 ust. 1 jest samorz d gminy.

Zasady monitorowania i oceny sytuacji ekonomiczno-finansowej szpitali i jako-
ci wiadczeń opieki zdrowotnej w szpitalach wł czonych do sieci szpitali
Szpital wł czony do sieci szpitali podlega monitorowaniu i ocenie w zakresie
sytuacji ekonomiczno-finansowej. Monitorowaniu podlegaj dane finansowe
sporz dzone przez szpital w formach i w terminach przewidzianych w przepi-
sach projektowanej ustawy oraz ustawy o zakładach opieki zdrowotnej. Ocena
sytuacji ekonomiczno-finansowej dokonuje się w szczególno ci przy zastoso-
waniu analizy wska nikowej, opartej na wska nikach zyskowno ci, płynno ci,
efektywno ci, zadłużenia. Dokonanie powyższej oceny kwalifikuje szpital do

59