Rządowy projekt ustawy o Służbie Więziennej

- pkt 4 i 5. Astma oskrzelowa jest chorobą charakteryzującą się rozlanym zwężeniem dolnych dróg oddechowych,
występującym nagle i zmieniającym swe nasilenie w krótkim odstępie czasu w przebiegu reakcji alergicznej typu wczesnego.
Zespół astmatyczny polega na rozlanym zwężeniu dolnych dróg oddechowych występującym nagle i zmieniającym swe
nasilenie w krótkim odstępie czasu, czego przyczyną jest reakcja alergiczna typu wczesnego. Istnieją następujące rodzaje
zespołów astmatycznych:
1) zespół astmatyczny w przebiegu zakażenia układu oddechowego (astma bakteryjna, infekcyjna, częściowo endogenna,
astmatyczny nieżyt oskrzeli według innych kryteriów podziału),
2) zespół astmatyczny powysiłkowy (astma oskrzelowa wysiłkowa według innych kryteriów podziału),
3) zespół astmatyczny psychogenny (astma psychogenna według innych kryteriów podziału),
4) zespół astmatyczny odruchowy (wskutek drażnienia podśluzówkowych receptorów mechanicznie substancjami
chemicznymi, zimnem itp.),
5) zespół astmatyczny w przebiegu nieimmunologicznego uwolnienia mediatorów reakcji alergicznej,
6) zespół astmatyczny w przebiegu nadwrażliwości na salicylany lub niesterydowe leki przeciwzapalne,
7) zespoły astmatyczne o innej etiologii (zespół astmatyczny nienatychmiastowy, odczyny serotoniczne w rakowiaku itp.).
- pkt 6. Podstawą rozpoznania i kwalifikacji zmian jest badanie bronchograficzne oraz dokumentacja leczenia szpitalnego i
ambulatoryjnego w ciągu ostatnich trzech lat.
Do § 36. Przypadki czynnej gruźlicy płuc oraz przypadki wątpliwe co do dynamiki procesu należy poddawać obserwacji i leczeniu.
Po zakończeniu leczenia (w ramach obowiązujących przepisów) badanych należy kwalifikować w zależności od
uzyskanych wyników leczenia.
- pkt 1. Przebyta gruźlica płuc w okresie 5 lat od zakończenia leczenia przeciwprątkowego dyskwalifikuje kandydatów do
służby i kandydatów do szkół resortowych.
- pkt 3. Według tego punktu należy kwalifikować marskość płuca po przebytej gruźlicy.
- pkt
11-14.
Według tych punktów należy kwalifikować na podstawie oceny specjalistycznej, obejmującej badanie
spirometryczne oraz gazy krwi w spoczynku i po wysiłku fizycznym.
Do § 37
pkt 1 i 2. Schorzenia wymienione w tych punktach obejmują zmiany nieswoiste: zawodowe choroby układu oddechowego
(pylice, krzemice), pneumopatie wywołane pyłami organicznymi (byssinosa, choroba farmerów), pneumopatie wywołane
pyłami nieorganicznymi, działaniem gazów lub par, a ponadto objawy płucne w chorobach układowych, sarkoidozę oraz
niektóre rzadkie choroby płuc (hemosyderozpę płuc, kamicę pęcherzykową płuc, pierwotną amyloidozę płuc).
- pkt 1. Dotyczy chorych z prawidłowymi wynikami badania spirometrycznego i gazów krwi tętniczej w spoczynku i po
submaksymalnym wysiłku fizycznym.
- pkt 2. Dotyczy chorych z nieprawidłowymi wynikami badania gazów krwi w spoczynku.
- pkt 4. Za ubytek tkanki płucnej nieupośledzający sprawności ustroju uważa się brak jednego segmentu. Przy
stwierdzeniu zaburzeń związanych z ubytkiem tkanki płucnej należy dokonać oceny według § 37 pkt 5 lub 6.
Dział X - Układ krążenia

1
2
3
4
5
6
7
38
1
Choroby mięśnia sercowego w okresie wydolności
N
C
C
C


układu krążenia


A
A



26

2
Choroby mięśnia sercowego z objawami chwiejnej
N
D
D
D


wydolności lub trwałej niewydolności układu krążenia
3
Choroba wieńcowa stabilna
N
C
C
C
D
D
D
4
Choroba wieńcowa niestabilna. Pozawałowe
N
D
D
C


uszkodzenie mięśnia serca z niepełną wydolnością

C
C
D
krążenia. Groźne niemiarowości w ch.n.s.
5
Wady wrodzone serca
N
D
D
D
6
Zastawkowe wady serca bez powikłań
N
C
C
C


nieupośledzające sprawności fizycznej (klasa

D
D

czynnościowa I)
7
Wady zastawkowe serca upośledzające sprawność
N
D
D
D


fizyczną
8
Zaciskające zapalenie osierdzia lub stan po operacji
N
D
D
D


z powodu tej choroby
9
Ciała obce wgojone w serce
N
D
D
D
10
Choroba reumatyczna serca
N
C
C
C
D
11
Wypadanie płatka zastawki dwudzielnej
N
D
D
D


powodujące zaburzenia sprawności fizycznej
12
Inne choroby serca upośledzające trwale
N
D
D
D


sprawność fizyczną
39
1
Nadciśnienie tętnicze okresu I wg WHO o przebiegu
N
C
A
A


łagodnym, dobrze kontrolowane

A
C
C
2
Nadciśnienie tętnicze okresu II wg WHO (z
N
D
C
C


przerostem serca) o zadowalającej kontroli

C
D
D
farmakologicznej
3
Nadciśnienie tętnicze okresu II wg WHO o
N
D
D
D


niezadowalającej kontroli, nadciśnienie tętnicze
okresu III wg WHO oraz inne postacie nadciśnienia
tętniczego o ciężkim przebiegu


4
Tętniaki naczyń
N
D
D
D
5
Inne choroby naczyń krwionośnych upośledzające
N
D
D
D


nieznacznie sprawność ustroju


C
C
27




6
Choroby naczyń krwionośnych upośledzające
N
D
D
D


sprawność ustroju lub po zabiegach operacyjnych


C
C
dużych naczyń ze znaczną poprawą krążenia
7
Choroby naczyń krwionośnych znacznie
N
D
D
D


upośledzające sprawność ustroju, w tym także po
operacjach rekonstrukcyjnych bez wyraźnej poprawy


* Objaśnienia szczegółowe
Do § 38:
- pkt 1-3. Według tych punktów należy kwalifikować zaburzenia rytmu serca pochodzenia organicznego, potwierdzone
badaniami elektrokardiograficznymi.
- pkt 4 i 5. Rozpoznanie powinno być potwierdzone obserwacją szpitalną. Wrodzone wady serca leczone operacyjnie jeżeli
zostały przywrócone prawidłowe stosunki anatomiczne i hemodynamiczne, należy kwalifikować według pkt 6.
- pkt 6 i 7. Zastawkowe zwężenie ujścia aorty powodujące przerost lewej komory (uchwytne zmiany w obrazie rtg lub ekg)
należy kwalifikować jak w pkt 7 przy zachowanej w pełni sprawności fizycznej. Pozostałe wady zastawkowe należy
kwalifikować jak pkt 7, poczynając od klasy czynnościowej drugiej. Dotyczy to również wad po przebyciu choroby
reumatycznej.
- pkt 10. Dotyczy osób po przebytym rzucie choroby reumatycznej pozostających na leczeniu profilaktycznym (potwierdzonym
dokumentacją ewentualnie ze społecznej służby zdrowia).
- pkt 11. Rozpoznanie wymaga potwierdzenia echokardiograficznego albo zapisem fonokardiograficznym. Nieprawidłowość ta
upośledza sprawność fizyczną, jeśli powoduje bóle lub zaburzenia rytmu. Przypadki przebiegające z niedomykalnością
zastawki dwudzielnej należy kwalifikować jak w pkt 6.
- pkt 12. Obejmuje choroby niewymienione poprzednio, np. nowotwory serca.
Do § 39:
- pkt
1.
Łagodne nadciśnienie tętnicze nieutrwalone, ulegające normalizacji pod wpływem spoczynku lub małych dawek leków
oraz potwierdzone dokumentacją z leczenia specjalistycznego (wymagany wynik badania dna oka).
- pkt 3. Rozkurczowe ciśnienie powyżej 110 mg Hg stwierdzone wielokrotnie (lub zmiany na dnie oka okresu III lub IV według
KW).
- pkt 5-7. Przez określenie choroby naczyń krwionośnych należy rozumieć przede wszystkim choroby naczyń obwodowych, jak
choroba Bürgera, choroba Raynauda, czerwienica bolesna, sinica kończyn oraz zmiany zapalno-zakrzepowe naczyń. Należy
kwalifikować chorych zarówno z powikłaniami narządowymi miażdżycy tętnic, jak i z powikłaniami i następstwami stanów
zapalnych i urazów naczyń krwionośnych. Guzy krwawnicze odbytu należy kwalifikować według § 47 pkt 3 i 4; żylaki powrózka
nasiennego-według § 52 pkt 1 i 2; żylaki kończyn dolnych-według § 81 pkt 1-3.
Dział XI - Układ trawienny

1
2
3
4
5
6
7
40 1
Choroby organiczne i czynnościowe przełyku, N C C
A
28

nieznacznie
upośledzające sprawność ustroju
A A
C
(zwężenia, uchyłki itp.)
2
Choroby organiczne przełyku upośledzające
N
D
D
D


sprawność ustroju (zwężenia, uchyłki, owrzodzenia
itp.)

41
1
Ciała obce wgojone w narządy jamy brzusznej
Z
A
A
A


nieupośledzające sprawności ustroju
2
Ciała obce wgojone w narządy jamy brzusznej
N
C
C
A


nieznacznie upośledzające sprawność ustroju
Z
A
A
C
3
Ciała obce wgojone w narządy jamy brzusznej
N
D
D
D


upośledzające sprawność ustroju
42
1
Zrosty otrzewnej nieupośledzające sprawności
Z
A
A
A


ustroju
2
Zrosty otrzewnej upośledzające sprawność ustroju
N
C
C
A
A
C


43
1
Przewlekły nieżyt żołądka, dwunastnicy lub jelit, bez
Z
A
A
A


upośledzenia sprawności ustroju
N
2
Przewlekły nieżyt żołądka, dwunastnicy lub jelit, z
N
C
C
C


upośledzeniem sprawności ustroju

D
3
Choroba wrzodowa żołądka lub dwunastnicy
N
C
C
C
D
D
4
Choroba wrzodowa żołądka lub dwunastnicy, z
N
D
C
C


licznymi nawrotami lub powikłaniami

C
D
5
Przebyte owrzodzenie żołądka lub dwunastnicy,
N
C
A
A


bez nawrotów i powikłań


C
6
Stan po częściowej resekcji żołądka z powodu
N
C
C
C


wrzodu lub innych przyczyn, bez upośledzenia
sprawności ustroju


7
Stan po częściowej resekcji żołądka z powodu
N
D
D
D


wrzodu lub innych przyczyn, z upośledzeniem
sprawności ustroju, lub całkowity pooperacyjny brak
żołądka


8
Rozstrzeń lub niedowład żołądka z zastoiną treści
N
D
D
D


żołądkowej
29

9
Stan po zabiegach operacyjnych na jelitach
Z
A
A
A


(resekcje itp.), bez zaburzeń sprawności ustroju
N
10
Stan po zabiegach operacyjnych na jelitach
N
C
C
C


(resekcje itp.), z zaburzeniami sprawności ustroju

D
D
11
Opuszczenie żołądka lub jelit nieupośledzające
N
A
A
A


sprawności ustroju
12
Opuszczenie żołądka lub jelit upośledzające
N
C
C
C


sprawność ustroju



A



13
Zmiany organiczne lub czynnościowe jelita
N
C
A
A


cienkiego, nieznacznie upośledzające sprawność

A


ustroju



14
Zmiany organiczne lub czynnościowe jelita
N
D
D
D


cienkiego, znacznie upośledzające sprawność
ustroju


15
Zmiany organiczne lub czynnościowe jelita
N
D
C
C


grubego, upośledzające sprawność ustroju

C
D
16
Zmiany organiczne lub czynnościowe jelita
N
D
D
D


grubego, znacznie upośledzające sprawność ustroju
17
Przetoki jelitowe zewnętrzne
N
D
D
D
44
1
Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego lub
N
A
A
A


dróg żółciowych, nieupośledzające sprawności
ustroju


2
Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego lub
N
C
C
C


dróg żółciowych, upośledzające sprawność ustroju

D
3
Kamica żółciowa lub inne choroby dróg żółciowych
N
C
C
C
4
Stan po operacji pęcherzyka żółciowego (dróg
N
A
A
A


żółciowych), bez zaburzeń sprawności ustroju
Z
5
Stan po operacji pęcherzyka żółciowego (dróg
N
C
C
C


żółciowych), z zaburzeniami sprawności ustroju

D
6
Przewlekłe zapalenie wątroby
N
D
D
D
7
Marskość wątroby
N
D
D
D
C

8
Przewlekła hiperbilirubinemia
N
C
C
C
30