Poselski projekt ustawy o sieci szpitali

do zapewnienia optymalnej liczby łóżek szpitalnych. W przypadku szpitali, dla których
podmiotem tworzącym jest Minister Obrony Narodowej albo Minister Spraw We-
wnętrznych i Administracji, Minister Zdrowia może odmówić włączenia takiego szpita-
la do sieci szpitali jedynie w porozumieniu z odpowiednim ministrem.
Projekt ustawy reguluje także zasady wyłączenia szpitala z sieci szpitali. Wyłączenia
dokonuje Minister Zdrowia w formie decyzji z własnej inicjatywy, na wniosek mar-
szałka województwa, Krajowej Rady do Spraw Szpitali lub w porozumieniu odpo-
wiednio z Ministrem Obrony Narodowej albo Ministrem Spraw Wewnętrznych i
Administracji – w przypadku szpitali utworzonych przez tych ministrów. Minister Zdro-
wia podejmuje decyzję o wyłączeniu szpitala z sieci, jeżeli stwierdzi, że działalność
szpitala nie ma istotnego znaczenia dla zapewnienia optymalnej liczby łóżek, a także
gdy:
– w wyniku oceny sytuacji ekonomiczno-finansowej, szpital włączony do sieci uzy-
ska mniej niż 15 punktów,
– w wyniku oceny jakościowej szpital włączony do sieci uzyska mniej niż 100 punk-
tów,
– szpital
włączony do sieci, podlegający kontroli, niewykona lub nienależycie wyko-
na zalecenia pokontrolne a marszałek województwa albo Minister Obrony Naro-
dowej albo Minister Spraw Wewnętrznych i Administracji wyda negatywną opinię
co do zasadności dalszego funkcjonowania szpitala w sieci.
Wyłączenie szpitala z sieci, niezależnie od podstawy wydania decyzji o wyłączeniu
przez Ministra Zdrowia, nie wyklucza możliwości jego dalszego działania. Szpital ten
może zostać przekształcony w zakład opieki długoterminowej i uzyskać środki z bu-
dżetu państwa na pokrycie kosztów szkoleń i przekwalifikowania kadry medycznej.
Może też zmieniając odpowiednio strukturę organizacyjną połączyć się z innym szpi-
talem. Inną możliwość stanowi funkcjonowanie poza siecią przy niższym poziomie
kontraktowania z NFZ. Za ostateczne rozwiązanie należy traktować likwidację takie-
go zakładu.
Na potrzeby utworzenia sieci szpitali Minister Zdrowia określi optymalną liczbę łóżek
dla poszczególnych województw w szczególności w następujących specjalnościach
lekarskich: anestezjologii i intensywnej terapii, chorób wewnętrznych, gastrologii,
hematologii, kardiologii, nefrologii, dermatologii, neurologii, onkologii, gruźlicy i cho-
16
rób płuc, reumatologii, rehabilitacji, chorób zakaźnych, pediatrii, ginekologii-
położnictwa, chirurgii ogólnej, chirurgii dla dzieci, kardiochirurgii, neurochirurgii, ura-
zowo-ortopedycznej, okulistyki, otolaryngologii, urologii i psychiatrii. Zastosowane
nazewnictwo jest konsekwencją nazewnictwa użytego w rozporządzeniu Ministra
Zdrowia z dnia 16 lipca 2004 r. w sprawie systemu resortowych kodów identyfikacyj-
nych dla zakładów opieki zdrowotnej oraz szczegółowych zasad ich nadawania (Dz.
U. Nr 170, poz. 1797, z późn. zm.).
Odrębnie uregulowana zostanie opieka psychiatryczna. Wyodrębnienie to wynika ze
specyfiki tej dziedziny medycyny i konieczności zapewnienia systemowego podejścia
do rozwoju opieki psychiatrycznej w Polsce. Właściwy rozwój opieki szpitalnej powi-
nien polegać na tworzeniu sieci oddziałów psychiatrycznych w szpitalach ogólnych
przy jednoczesnym zmniejszeniu liczby dużych szpitali psychiatrycznych przez prze-
kształcenie ich łóżek w placówki wyspecjalizowane (m.in. rehabilitacyjne i opiekuń-
cze). Mimo trwającego procesu zmniejszania dużych szpitali psychiatrycznych oraz
tworzenia wielu nowych oddziałów psychiatrycznych koncentracja łóżek w szpitalach
psychiatrycznych nadal jest nadmierna i wynosi ponad 60%.
Zasady tworzenia regionalnych planów opieki szpitalnej
W celu określenia kierunków rozwoju opieki szpitalnej, wynikających ze zmian demo-
graficznych i epidemiologicznych, mając na celu zabezpieczenie potrzeb zdrowot-
nych osób uprawnionych do świadczeń opieki szpitalnej oraz zapewnienie należytej
dostępności do świadczeń o odpowiedniej jakości tworzy się regionalne plany opieki
szpitalnej. Plany opieki szpitalnej obejmują wszystkie szpitale włączone do sieci i za-
wierają:
– charakterystykę województwa,
– charakterystykę szpitali w województwie,
– charakterystykę szpitali objętych planem,
– planowaną liczbę łóżek w szpitalach objętych planem,
– harmonogram
działań dostosowawczych szpitali oraz wytyczne w zakresie prze-
kształceń organizacyjnych szpitali objętych harmonogramem,
– szacunkowe koszty działań dostosowawczych.
17
Projekt planu jest sporządzany przez marszałka województwa na okres 5-letni. Pro-
jekt planu na kolejne lata sporządza się w terminie do 31 grudnia roku poprzedzają-
cego rok w którym kończy się poprzedni plan.
W zakresie tworzenia projektu planu marszałek województwa współpracuje z Woje-
wódzką Komisją do Spraw Szpitali, jednostkami samorządu terytorialnego, organami
administracji rządowej, szpitalami oraz właściwymi oddziałami wojewódzkiego Naro-
dowego Funduszu Zdrowia, które są obowiązane do bezpłatnego sporządzania i do-
starczania na pisemne żądanie marszałka województwa znajdujących się w ich
posiadaniu informacji mających znaczenie lub niezbędnych dla przygotowania
projektu planu lub jego zmiany. Projekt planu podlega opiniowaniu przez podmioty
tworzące szpitale objęte projektem planu oraz Wojewódzką Komisję Dialogu
Społecznego w zakresie zmian w strukturze zatrudnienia. Projekt planu uwzględnia
włączone do sieci szpitali szpitale, dla których podmiotem tworzącym jest Minister
Obrony Narodowej albo Minister Spraw Wewnętrznych i Administracji.
Projekt planu wymaga opinii Krajowej Rady do Spraw Szpitali. W przypadku nega-
tywnej opinii, Krajowa Rada do Spraw Szpitali zwraca projekt planu do marszałka
województwa wraz ze swoimi zaleceniami. Zalecenia te nie mogą powodować zwięk-
szenia środków finansowych przewidzianych w danym okresie na realizację planu,
chyba że będą realizowane ze środków budżetu państwa będących w dyspozycji Mi-
nistra Zdrowia. Zalecenia Krajowej Rady do Spraw Szpitali są wiążące i marszałek
województwa jest obowiązana niezwłocznie dostosować plan albo jego zmianę do
przekazanych zaleceń oraz przekazać go do Krajowej Rady do Spraw Szpitali w celu
ponownego zaopiniowania. Krajowa Rada do Spraw Szpitali przekazuje projekt planu
do Ministra Zdrowia. Po ewentualnej zmianie planu przez Ministra Zdrowia oraz za-
twierdzeniu, projekt planu staje się planem a jego realizacja rozpoczyna się
z początkiem roku następującego po roku, w którym kończy się poprzedni plan.
Zmiany w planie mogą być dokonywane z inicjatywy Ministra Zdrowia, na wniosek
marszałka województwa, Krajowej Rady do Spraw Szpitali, Prezesa Narodowego
Funduszu Zdrowia oraz na wniosek Ministra Obrony Narodowej lub Ministra Spraw
Wewnętrznych i Administracji w zakresie szpitali, dla których są podmiotami tworzą-
cymi.
18
Pierwsze regionalne plany opieki szpitalnej powstają nie później niż w terminie
do dnia 31 marca 20010 r. Plany te są sporządzane na okres od dnia 1 stycznia
2011 r. do dnia 31 grudnia 2015 r.

Krajowa Rada do Spraw Szpitali, Wojewódzka Komisja do Spraw Szpitali oraz mar-
szałek województwa
Projekt ustawy reguluje zasady funkcjonowania Krajowej Rady do Spraw Szpitali
i Wojewódzkiej Komisji do Spraw Szpitali. Członków Krajowej Rady do Spraw Szpitali
powołuje i odwołuje Minister Zdrowia. W jej skład wchodzą przedstawiciele Ministra
Zdrowia, Ministra Obrony Narodowej, Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji,
przedstawiciele organizacji zrzeszających podmioty tworzące zakłady opieki zdro-
wotnej, a także przedstawiciele Narodowego Funduszu Zdrowia. Jednocześnie pro-
jekt określa wymagania, które muszą spełniać członkowie Krajowej Rady do Spraw
Szpitali.
Przewodniczącym Krajowej Rady do Spraw Szpitali jest przedstawiciel Ministra
Zdrowia. Kadencja Krajowej Rady do Spraw Szpitali trwa 5 lat.
Członkowi Krajowej Rady do Spraw Szpitali, w miesiącach, w których odbyły się po-
siedzenia, za udział w posiedzeniach przysługuje wynagrodzenie w wysokości prze-
ciętnego miesięcznego wynagrodzenia w sektorze przedsiębiorstw bez wypłat
nagród z zysku w poprzednim roku ogłaszanego w drodze obwieszczenia przez Pre-
zesa Głównego Urzędu Statystycznego. Obsługę administracyjno-techniczną Rady
do Spraw Szpitali zapewnia urząd obsługujący Ministra Zdrowia ze środków finanso-
wych będących w dyspozycji Ministra.
Do zadań Krajowej Rady do Spraw Szpitali należy wyrażanie opinii w zakresie włą-
czenia szpitala do sieci albo wyłączenia szpitala z sieci, wyrażanie opinii w zakresie
kwalifikacji oddziałów szpitala do poziomów referencyjnych, wnioskowanie o wyłą-
czenie szpitala z sieci szpitali, opiniowanie projektów regionalnych planów opieki
szpitalnej i ich zmian oraz wnioskowanie o zmianę planu. Z zakresu opiniowania Ra-
dy wyłączone są kwestie związane z włączeniem albo wyłączeniem z sieci szpitali,
dla których podmiotem tworzącym jest Minister Obrony Narodowej lub Minister
Spraw Wewnętrznych i Administracji, oraz wnioski o zmianę poziomu referencyjnego
oddziałów tych szpitali.
19
Wojewódzka Komisja do Spraw Szpitali działa przy marszałku województa, jako or-
gan konsultacyjny w zakresie działania sieci szpitali. Członków Komisji powołuje i
odwołuje marszałek województwa. W jej skład wchodzą przedstawiciele Ministra
Zdrowia, Ministra Obrony Narodowej, Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji,
wojewody, przedstawiciele organizacji zrzeszających podmioty tworzące zakłady
opieki zdrowotnej, a także przedstawiciel dyrektora właściwego oddziału wojewódz-
kiego Narodowego Funduszu Zdrowia. Projekt określa wymagania, które muszą
spełniać członkowie Wojewódzkiej Komisji do Sraw Szpitali
Kadencja Wojewódzkiej Komisji do Spraw Szpitali trwa 5 lat. Wojewódzkiej Komisji
do Spraw Szpitali obraduje pod przewodnictwem marszałka województwa. Członkowi
Komisji za udział w posiedzeniach otrzymują diety oraz zwrot kosztów podróży i noc-
legów. Obsługę administracyjno-techniczną Wojewódzkiej Komisji do Spraw Szpitali
zapewnia urząd marszałkowski. Diety oraz zwrot kosztów podróży i noclegów dla
członków Wojewódzkiej Komisji do Spraw Szpitali oraz obsługa administracyjno-
techniczna są finansowane z budżetu województwa będącego w dyspozycji zarządu
województwa.
Wojewódzka Komisja do Spraw Szpitali jest organem konsultacyjnym marszałka wo-
jewództwa w zakresie funkcjonowanie sieci szpitali. Komisja stanowić będzie forum
wymiany zdań oraz stworzy możliwość zaprezentowania swojego stanowiska i także
swoich interesów przez przedstawicieli samorządów, władzę wykonawczą oraz
przedstawiciela NFZ. Komisja tym samym dostarczy marszałkowi województwa rze-
telnej wiedzy i możliwość uwzględnienia różnych stanowisk w swoich działaniach w
sprawach funkcjonowania sieci szpitala.
Do zadań marszałka województwa w szczególności należy: wyrażanie opinii
w zakresie włączenia szpitala do sieci szpitali albo wyłączenia szpitala z sieci szpitali,
przedłożenie propozycji w zakresie zakwalifikowania oddziałów szpitala do poziomów
referencyjnych, sporządzanie projektu regionalnego planu opieki szpitalnej i projek-
tów zmian planu, wnioskowanie o wyłączenie szpitala z sieci szpitali, prowadzenie w
sposób ciągły oceny szpitali w zakresie realizacji planu, wykonywanie innych zadań
dotyczących tworzenia i funkcjonowania sieci szpitali na wniosek wojewody. Z zakre-
su opiniowania marszałka województwa wyłączone są kwestie związane z włącze-
niem albo wyłączeniem z sieci szpitali, dla których podmiotem tworzącym jest
20