Poselski projekt ustawy o sieci szpitali

prywatności

f. Opieka nad pacjentem nie jest sprawowana z zachowaniem zasad
1
prywatności
PP9
Pacjenci mają zapewnioną możliwo ć odwiedzin


c. Pacjenci mają zapewnioną możliwość odwiedzin
5

d. Pacjenci nie mają zapewnionej możliwości odwiedzin
1
PP10
Pacjent ma możliwo ć korzystania z telefonu


d. Pacjent ma zawsze możliwość korzystania z telefonu
5

e. Pacjent ma ograniczoną możliwość korzystania z telefonu
3

f. Pacjent nie ma możliwości korzystania z telefonu
1
PP11
Pacjent ma zapewniony dostęp do opieki duszpasterskiej


d. Pacjenci mają zapewniony dostęp do opieki duszpasterskiej
5

e. Pacjenci mają ograniczony dostęp do opieki duszpasterskiej
3

f. Pacjenci nie mają dostępu do opieki duszpasterskiej
1
IV.
OPIEKA NAD PACJENTEM (OP)

OP1
Ocena wstępna pacjenta jest przeprowadzana bezpo rednio po

przyjęciu do szpitala

c. 100% dokumentacji medycznych zawiera ocenę wstępną przeprowadzoną
5
bezpośrednio po przyjęciu do szpitala

d. Poniżej 100% dokumentacji medycznych zawiera ocenę wstępną
1
przeprowadzoną bezpośrednio po przyjęciu do szpitala
OP2
Dokumentacja medyczna pacjenta zawiera dane identyfikacyjne

pacjenta

c. 100% przeglądanych dokumentacji zawiera dane identyfikacyjne pacjenta
5

d. Poniżej 100% przeglądanych dokumentacji zawiera dane identyfikacyjne
1
pacjenta
OP3
Dokumentacja medyczna pacjenta zawiera wyniki badania

podmiotowego

d. 80 - 100% przeglądanych dokumentacji zawiera wyniki badania
5
podmiotowego



e. 50 - 79% przeglądanych dokumentacji zawiera wyniki badania
3
podmiotowego

f. Poniżej 50% przeglądanych dokumentacji zawiera wyniki badania
1
podmiotowego
OP4
Dokumentacja medyczna pacjenta zawiera przedmiotowego


d. 80 - 100% przeglądanych dokumentacji zawiera wyniki badania
5
przedmiotowego

e. 50 - 79% przeglądanych dokumentacji zawiera wyniki badania
3
przedmiotowego

f. Poniżej 50% przeglądanych dokumentacji zawiera wyniki badania
1
przedmiotowego
OP5
Dokumentacja medyczna pacjenta zawiera rozpoznanie


d. 70 - 100% przeglądanych dokumentacji zawiera rozpoznanie
5

e. 50 - 79% przeglądanych dokumentacji zawiera rozpoznanie
3

f. Poniżej 50% przeglądanych dokumentacji zawiera rozpoznanie
1
OP6
Dokumentacja medyczna pacjenta zawiera codzienną ocenę lekarską


d. 70–100% historii chorób pacjenta zawiera codzienne oceny lekarskie
5

e. 50 – 79% historii chorób zawiera codzienne oceny lekarskie
3

f. Poniżej 50% historii chorób zawiera codzienne oceny lekarskie
1
OP7
Dokumentacja medyczna pacjenta zawiera codzienną ocenę

pielęgniarską

d. 70-100% dokumentacji medycznych zawiera oceny pielęgniarskie
5

e. 50-79% dokumentacji medycznych zawiera oceny pielęgniarskie
3

f. Poniżej 50% dokumentacji medycznych zawiera oceny pielęgniarskie
1
OP8
Dokumentacja medyczna pacjenta zawiera epikryzę ustaloną w czasie

wypisu

d. 70 - 100% przeglądanej dokumentacji zawiera epikryzę
5

e. 50 - 79% przeglądanej dokumentacji zawiera epikryzę
3

f. Poniżej 50% przeglądanej dokumentacji zawiera epikryzę
1
OP9
Dokumentacja medyczna pacjenta zawiera zalecenia ko cowe




d. 70 - 100% przeglądanych dokumentacji zawiera zalecenia dla lekarza i dla
5
pacjenta

e. 50 - 79% przeglądanych dokumentacji zawiera zalecenia dla lekarza i dla
3
pacjenta

f. Poniżej 50% przeglądanych dokumentacji zawiera zalecenia dla lekarza i
1
dla pacjenta
OP10
Szpital okre lił, które leki, sprzęt i materiały muszą być dostępne w

nagłych stanach zagrożenia życia

c. Szpital określił, które leki, sprzęt i materiały oraz gdzie są dostępne w
5
nagłych stanach zagrożenia życia

d. Szpital nie określił, które leki, sprzęt i materiały oraz gdzie są dostępne w
1
nagłych stanach zagrożenia życia
OP11
Sprzęt używany w stanach zagrożenia życia jest łatwo dostępny w

miejscach wiadczenia opieki medycznej

c. Sprzęt używany w nagłych stanach zagrożenia życia jest łatwo dostępny w
5
miejscach świadczenia opieki

d. Sprzęt używany w nagłych stanach zagrożenia życia nie jest łatwo
1
dostępny w miejscach świadczenia opieki
OP12
W szpitalu zapewnia się warunki higienicznego przechowywania

żywno ci pacjentów

c. W szpitalu zapewnia się warunki higienicznego przechowywania żywności
5
pacjentów

d. W szpitalu nie zapewnia się warunków higienicznego przechowywania
1
żywności pacjentów
V.
KONTROLA ZAKA E (KZ)

KZ1
W szpitalu opracowano i wdrożono skoordynowane procedury

redukowania ryzyka endemicznych i epidemicznych zakaże
szpitalnych
u pacjentów i pracowników, dotyczące w szczególno ci:
KZ1.1
mycia i dezynfekcji rąk


d. W szpitalu wdrożono procedury mycia i dezynfekcji rąk i są one okresowo
5
weryfikowane

e. W szpitalu wdrożono procedury mycia i dezynfekcji rąk
3

f. W szpitalu nie wdrożono procedur mycia i dezynfekcji rąk
1


KZ1.2
sprzątania i dekontaminacji pomieszcze szpitalnych


d. W szpitalu wdrożono procedury mycia i dekontaminacji pomieszczeń
5
szpitalnych

e. W szpitalu wdrożono procedury mycia i dekontaminacji pomieszczeń
3
szpitalnych w ograniczonym zakresie

f. W szpitalu nie wdrożono procedur mycia i dekontaminacji pomieszczeń
1
szpitalnych
KZ1.3
dekontaminacji sprzętu użytkowego


d. W szpitalu wdrożono procedury dekontaminacji sprzętu użytkowego
5

e. W szpitalu wdrożono procedury dekontaminacji sprzętu użytkowego w
3
ograniczonym zakresie

f. W szpitalu nie wdrożono procedur dekontaminacji sprzętu użytkowego
1
KZ1.4
dezynfekcji i sterylizacji sprzętu medycznego


d. W szpitalu wdrożono procedury dotyczące mycia, dezynfekcji i sterylizacji
5
sprzętu

e. W szpitalu wdrożono procedury dotyczące mycia, dezynfekcji i sterylizacji
3
sprzętu w ograniczonym zakresie

f. W szpitalu nie wdrożono procedur dotyczących mycia, dezynfekcji i
1
sterylizacji sprzętu
KZ1.5
izolacji i postępowania z chorym o podwyższonym ryzyku zakażenia


c. W szpitalu wdrożono procedury dotyczące izolacji chorych zakaźnych i
5
postępowania z chorymi o podwyższonym ryzyku zakażenia

d. W szpitalu nie wdrożono procedur dotyczących izolacji chorych zakaźnych i
1
postępowania z chorymi o podwyższonym ryzyku zakażenia
KZ2
W szpitalu wdrożono program monitorowania zakaże szpitalnych


d. W szpitalu wdrożono program monitorowania zakażeń szpitalnych
5
obejmujący wszystkie elementy wymienione w standardzie

e. W szpitalu wdrożono program monitorowania zakażeń szpitalnych
3
obejmujących część elementów wymienionych w standardzie

f. W szpitalu nie wdrożono programu monitorowania zakażeń szpitalnych
1
KZ3
Kierownictwo i pracownicy szpitala regularnie otrzymują wyniki

monitorowania zakaże


d. Kierownictwo i pracownicy szpitala regularnie (raz na kwartał) otrzymują
5
wyniki monitorowania zakażeń

e. Kierownictwo i pracownicy szpitala rzadziej niż raz na kwartał otrzymują
3
wyniki monitorowania zakażeń

f. Kierownictwo i pracownicy szpitala nie otrzymują regularnie wyników
1
monitorowania zakażeń
VI.
ZABIEG I ZNIECZULENIE (ZA)

ZA1
Przed znieczuleniem ogólnym lub regionalnym pacjent jest badany przez
anestezjologa

c. 100% dokumentacji medycznych zawiera ocenę stanu pacjenta przed
5
znieczuleniem

d. Poniżej 100% dokumentacji medycznych zawiera ocenę stanu pacjenta
1
przed znieczuleniem
ZA2
Sprzęt używany do znieczulenia i zabiegu jest systematycznie

sprawdzany

c. Sprzęt używany do znieczulenia i zabiegu jest systematycznie sprawdzany
5
zgodnie z przyjętym planem przeglądów

d. Sprzęt używany do znieczulenia i zabiegu nie jest systematycznie
1
sprawdzany
ZA3
Parametry fizjologiczne pacjenta są mierzone i oceniane w trakcie

trwania zabiegu

c. 100% dokumentacji medycznych zawiera potwierdzenie, że parametry
5
fizjologiczne pacjenta są mierzone i oceniane w czasie trwania zabiegu

d. Poniżej 100% dokumentacji medycznych zawiera potwierdzenie, że
1
parametry fizjologiczne pacjenta są mierzone i oceniane w czasie trwania
zabiegu
ZA4
Anestezjolog dokonuje oceny stanu pacjenta po zabiegu


d. 90-100% dokumentacji medycznych zawiera potwierdzenie, że
5
anestezjolog dokonuje oceny stanu pacjenta po zabiegu

e. 70-89% dokumentacji medycznych zawiera potwierdzenie, że anestezjolog
3
dokonuje oceny stanu pacjenta po zabiegu

f. Poniżej 70% dokumentacji medycznych zawiera potwierdzenie, że
1
anestezjolog dokonuje oceny stanu pacjenta po zabiegu
ZA5
Raport z przebiegu operacji zawiera: