Rządowy projekt ustawy o zmianie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych
projekt dotyczy wprowadzenia jako podstawowego elektronicznego sposobu potwierdzania prawa do świadczeń opieki zdrowotnej przez świadczeniodawców na podstawie nr PESEL świadczeniobiorcy i związane z tym przeniesienie na NFZ ryzyka ponoszenia kosztów świadczeń udzielonych osobom nieuprawnionym; projekt zawiera też zmiany w zakresie zgłaszania do ubezpieczenia zdrowotnego i wyrejestrowania z ubezpieczenia członków rodziny, poszerzenia zakresu danych przekazywanych do Funduszu przez ZUS i KRUS oraz wprowadzenie ochrony danych identyfikujących funkcjonariuszy CBA
- Kadencja sejmu: 7
- Nr druku: 489
- Data wpłynięcia: 2012-06-05
- Uchwalenie: Projekt uchwalony
- tytuł: Ustawa o zmianie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych
- data uchwalenia: 2012-07-27
- adres publikacyjny: Dz.U. poz. 1016
489
- gdy nie zostanie złożone odwołanie do sądu – datę uprawomocnienia się
decyzji,
- gdy zostanie złożone odwołanie do sądu – odpowiednio datę powstania
prawa do emerytury lub renty ustaloną wyrokiem sądu albo datę
uprawomocnienia się wyroku.
§ 10. W przypadku wygaśnięcia ubezpieczenia zdrowotnego, Kasa przekazuje do centrali
Funduszu następujące dane dotyczące osoby podlegającej ubezpieczeniu:
1) nazwisko i imię;
2) datę urodzenia;
3) numer PESEL i NIP, a w przypadku gdy ubezpieczonemu nie posiada numeru
PESEL – numer paszportu lub innego dokumentu potwierdzającego tożsamość;
4) datę wygaśnięcia obowiązku ubezpieczenia zdrowotnego,
5) datę wyrejestrowania z ubezpieczenia zdrowotnego.
§ 11. Kasa przekazuje do centrali Funduszu następujące dane dotyczące członka rodziny
osoby podlegającej ubezpieczeniu zdrowotnemu:
1) dane wymienione w § 9;
2) stopień pokrewieństwa;
3) stopień niepełnosprawności;
4) informację o pozostawaniu we wspólnym gospodarstwie domowym
z ubezpieczonym;
5) datę wygaśnięcia ubezpieczenia zdrowotnego;
6) dane osoby podlegającej ubezpieczeniu zdrowotnemu określone w § 9 pkt 2, 3, 5-
7.
§ 12. 1. Kasa przekazuje do centrali Funduszu następujące dane o osobach, za które
zostały opłacone składki na ubezpieczenie zdrowotne, dotyczące:
1) osoby podlegającej ubezpieczeniu zdrowotnemu:
a) nazwisko i imię,
b) datę urodzenia,
c) numer PESEL, a w przypadku gdy ubezpieczonemu nie posiada numeru PESEL –
numer paszportu lub innego dokumentu potwierdzającego tożsamość w przypadku
osób, którym nadano ten numer;
2) opłaconych składek:
a) okres lub okresy, których opłacona składka dotyczy,
9
b) kwotę podstawy wymiaru składki,
c) kwotę składki należnej,
d) kwotę składki opłaconej,
e) kwotę opłaconych odsetek za zwłokę.
2. W przypadku rolników opłacających składkę od deklarowanej kwoty odpowiadającej
dochodowi ustalonemu dla opodatkowania podatkiem dochodowym od osób fizycznych oraz
rolników opłacających składkę indywidualnie, dniem, o którym mowa w art. 87 ust. 7 ustawy,
jest dzień wprowadzenia wpłaty do ewidencji ubezpieczonego.
§ 13. 1. Na wniosek centrali Funduszu lub oddziału wojewódzkiego Funduszu, Kasa
przekazuje następujące dane związane z określeniem właściwego ustawodawstwa
niezbędnego do potwierdzania prawa do świadczeń opieki zdrowotnej zgodnie z przepisami
o koordynacji dotyczące:
1)
wydania formularza A1/E101/E102;
2)
okresu na jaki formularz A1/E101/E102 został wystawiony;
3)
przekazania przez ubezpieczonego informacji o skróceniu okresu pracy na własny
rachunek za granicą;
4) rolnika
będącego płatnikiem składek:
a) imię i nazwisko,
b) miejsce położenia gospodarstwa rolnego.
2. Wniosek, o którym mowa w ust. 1, kieruje się do jednostki Kasy właściwej ze
względu na miejsce położenia gospodarstwa rolnego, a jeśli Fundusz nie posiada
danych rolnika - do jednostki właściwej ze względu na miejsce zamieszkania
ubezpieczonego.
3. Wniosek, o którym mowa w ust. 1, zawiera odpowiednio:
1) dane identyfikacyjne ubezpieczonego:
a)
imię i nazwisko,
b)
numer PESEL, a w przypadku gdy nie posiada numeru PESEL – numer
paszportu lub innego dokumentu potwierdzającego tożsamość;
2) okres, którego wniosek dotyczy;
3) państwo/państwa, w którym/ch wykonywana jest praca na własny rachunek;
4) dane o działalności na własny rachunek wykonywanej w innym państwie
członkowskim Unii Europejskiej lub Europejskiego Porozumienia o Wolnym
Handlu (EFTA);
5) dane rolnika :
10
a) imię i nazwisko,
b) miejsce
położenia gospodarstwa rolnego.
§ 14. 1. Na wniosek centrali Funduszu lub oddziału wojewódzkiego Funduszu, Kasa
przekazuje posiadane dane związane z potwierdzeniem prawa do świadczeń opieki
zdrowotnej z tytułu wypadku przy pracy lub choroby zawodowej w państwie Unii
Europejskiej lub Europejskiego Porozumienia o Wolnym Handlu (EFTA) dotyczące:
1) braku poświadczenia we wskazanym kraju i okresie formularza A1/E101/E102 oraz
o braku podstaw do zastosowania polskiego ustawodawstwa z uwagi na fakt, że osoba
we wskazanym okresie nie była zgłoszona do ubezpieczeń społecznych;
2) poświadczenia we wskazanym kraju i okresie formularza A1/E101/E102 oraz
o skróceniu okresu delegowania formularza A1/E101/E102, wraz z posiadanymi
danymi dotyczącymi:
a) wypłacenia zasiłku chorobowego lub świadczenia rehabilitacyjnego
z ubezpieczenia wypadkowego z tytułu wypadku przy pracy oraz okresie, za
który zostały wypłacone,
b) uznania przez Kasę zdarzenia za wypadek przy pracy,
c) stwierdzonego naruszenia sprawności organizmu w wyniku wypadku przy
pracy;
3) braku poświadczenia we wskazanym kraju i okresie formularza A1, E101 albo
E102, oraz o zastosowaniu do ubezpieczonego polskiego ustawodawstwa z uwagi na
fakt zgłoszenia do ubezpieczenia wypadkowego, wraz z posiadanymi danymi,
o których mowa w pkt 2.
2. W przypadku gdy wniosek, o którym mowa w ust. 1, dotyczy osoby uprawnionej do renty
z tytułu niezdolności do pracy w związku z wypadkiem przy pracy lub chorobą zawodową
z
Funduszu Emerytalno – Rentowego Kasy, zamieszkałej za granicą w państwie
członkowskim Unii Europejskiej lub w państwie członkowskim Europejskiego Porozumienia
o Wolnym Handlu (EFTA), której świadczenie transferowane jest do miejsca zamieszkania za
granicą w państwach członkowskich lub wypłacane jest w Polsce na rachunek bankowy lub
do rąk osoby zamieszkałej w Polsce upoważnionej do odbioru świadczenia, Kasa przekazuje
dane o:
1) przyznaniu renty z tytułu niezdolności do pracy w związku z wypadkiem przy pracy
lub chorobą zawodową z podaniem daty, od której świadczenie to przysługuje;
2) dacie wypadku przy pracy lub dacie powstania choroby zawodowej;
11
3) stwierdzonym naruszeniu sprawności organizmu w wyniku wypadku przy pracy lub
choroby zawodowej.
3. Centrala Funduszu lub oddział wojewódzki Funduszu występują do Kasy, jeżeli nie
uzyskają danych, o których mowa w ust. 1 i 2, od płatnika składek lub ubezpieczonego.
4. Wniosek, o którym mowa w ust. 1, kieruje się do oddziału Kasy właściwego ze względu na
siedzibę płatnika składek lub miejsce położenia gospodarstwa rolnego, a jeżeli Fundusz nie
posiada informacji na temat siedziby płatnika składek lub położenia gospodarstwa rolnego –
do oddziału Kasy właściwego ze względu na miejsce zamieszkania ubezpieczonego.
5. Wniosek, o którym mowa w ust. 1, zawiera odpowiednio:
1) imię i nazwisko oraz numer PESEL ubezpieczonego, a jeżeli ubezpieczony nie
posiada numeru PESEL – numer paszportu lub innego dokumentu potwierdzającego
tożsamość;
2) adres zamieszkania ubezpieczonego;
3) kraj, w którym miał miejsce wypadek przy pracy;
4) okres, za który udzielono świadczeń opieki zdrowotnej z tytułu wypadku przy pracy;
5) datę wypadku przy pracy lub okres zwolnienia lekarskiego;
6) dane identyfikacyjne płatnika:
a) numer NIP,
b) nazwę skróconą, a w przypadku płatników składek osób fizycznych
nieposiadających nazwy skróconej – imię i nazwisko.
§ 15. Podmiot zobowiązany przekazuje do centrali Funduszu dane, o których mowa
w § 2 ust. 1 pkt 1 i 2 lit. a, b i d, ust. 2 pkt 2 oraz w § 3 - 5.
§ 16. 1. Dane, o których mowa w § 2-5, Zakład przekazuje do centrali Funduszu
za pomocą środków komunikacji elektronicznej.
2. Dane, o których mowa w § 9 pkt 1 oraz 10 - 12, Kasa przekazuje do centrali Funduszu za
pomocą środków komunikacji elektronicznej, a pozostałe dane, co do których przekazywania
jest zobowiązana Kasa – w formie papierowej.
3. Podmiot zobowiązany przekazuje do centrali Funduszu dane w formie elektronicznej.
4. Dane, o których mowa w § 6 – 8, Zakład przekazuje:
1) za pomocą środków komunikacji elektronicznej albo
2) w formie papierowej.
5. Format i terminy przekazywania danych, o których mowa w ust. 1 – 3 i ust. 4 pkt 1,
odpowiednio Zakład, Kasa oraz podmiot zobowiązany uzgodnią z centralą Funduszu.
12
§ 17. Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem 1 grudnia 2012 r., z wyjątkiem:
1) § 5 pkt 2 lit. b,
2) § 9 pkt 1 lit. g oraz i
- które wchodzą w życie z dniem 1 stycznia 2015 r.3)
MINISTER ZDROWIA
W POROZUMIENIU:
MINISTER PRACY I POLITYKI SPOŁECZNEJ
3) Niniejsze rozporządzenie było poprzedzone rozporządzeniem Rady Ministrów z dnia 11 lutego 2009 r.
w sprawie szczegółowego zakresu oraz sposobu przekazywania do centrali Narodowego Funduszu Zdrowia
przez Zakład Ubezpieczeń Społecznych i Kasę Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego danych dotyczących
osób objętych ubezpieczeniem zdrowotnym i płatników składek (Dz. U. Nr 30, poz. 192).
13
Dokumenty związane z tym projektem:
-
489
› Pobierz plik