Rządowy projekt ustawy o zmianie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych

- oddali apelację– datę powstania prawa do emerytury lub renty, zgodnie
z wyrokiem sądu I instancji, z zastrzeżeniem lit. c i d.
§ 3. Zakład, w przypadku wygaśnięcia ubezpieczenia zdrowotnego, przekazuje do
centrali Funduszu następujące dane podane w zgłoszeniu wyrejestrowania, określonym
w przepisach o systemie ubezpieczeń społecznych, dotyczące:
1) osoby podlegającej ubezpieczeniu zdrowotnemu:
a) określone w § 2 ust. 1 pkt 1 lit. b, c, f, h,
b) kod przyczyny wyrejestrowania,
c) datę wygaśnięcia obowiązku ubezpieczenia zdrowotnego,
d) datę wyrejestrowania z ubezpieczenia zdrowotnego;
2) płatnika składek na ubezpieczenie zdrowotne określone w § 2 ust. 1 pkt 2.
§ 4. Zakład przekazuje do centrali Funduszu następujące dane dotyczące członka rodziny
osoby podlegającej ubezpieczeniu zdrowotnemu, podane w zgłoszeniu członka rodziny do
ubezpieczenia zdrowotnego, o którym mowa w art. 77 ust. 3 ustawy, oraz w zgłoszeniu
o utracie uprawnień do ubezpieczenia zdrowotnego przez członka rodziny:
1) nazwisko i imię;
2) datę urodzenia;
3) adres zamieszkania;
4) kod stopnia pokrewieństwa;
5) kod stopnia niepełnosprawności;
6) wskazanie oddziału wojewódzkiego Funduszu;
7) numer PESEL, a w przypadku gdy nie posiada numeru PESEL – numer paszportu lub
innego dokumentu potwierdzającego tożsamość;
8) płeć - przy przekazywaniu danych podanych w zgłoszeniu, tylko w przypadku gdy nie
podano numeru PESEL członka rodziny;
9) informację o pozostawaniu we wspólnym gospodarstwie domowym
z ubezpieczonym;
10) datę powstania obowiązku ubezpieczenia zdrowotnego;
11) datę zgłoszenia do ubezpieczenia zdrowotnego;
12) datę wygaśnięcia obowiązku ubezpieczenia zdrowotnego;
13) datę wyrejestrowania z ubezpieczenia zdrowotnego;
14) dane osoby podlegającej ubezpieczeniu zdrowotnemu określone w § 2 ust. 1 pkt 1
lit. b, c, f;
4
 
 
15) dane płatnika składek na ubezpieczenie zdrowotne określone w § 2 ust. 1 pkt 2 lit a
i d.
§ 5. Zakład przekazuje do centrali Funduszu następujące dane o opłaconych składkach
na ubezpieczenie zdrowotne, dotyczące:
1) osoby podlegającej ubezpieczeniu zdrowotnemu określone w § 2 ust. 1 pkt 1 lit. b, c,
e;
2) opłaconych składek podanych w imiennym raporcie miesięcznym lub deklaracji
rozliczeniowej, określonych w przepisach o systemie ubezpieczeń społecznych
obejmujące:
a) okres, którego składka dotyczy,
b) datę opłacenia składki,
c) kwotę podstawy wymiaru składki,
d) kwotę składki należnej,
e) kwotę składki opłaconej,
f) kwotę opłaconych odsetek za zwłokę,
g) kod tytułu ubezpieczenia;
3) płatnika składek na ubezpieczenie zdrowotne określone w § 2 ust. 1 pkt 2 lit. a.
§ 6. 1. Na wniosek centrali Funduszu lub oddziału wojewódzkiego Funduszu, Zakład
przekazuje określone w § 2 – 5, jeżeli osoba ubiegająca się o świadczenie opieki zdrowotnej
przedłoży dokument potwierdzający prawo do świadczeń albo złoży pisemne oświadczenie
o przysługującym jej prawie do świadczeń, a dane przekazane przez zakład nie potwierdzają
informacji wynikających z dokumentu albo oświadczenia.
2. Wniosek, o którym mowa w ust. 1, kieruje się do oddziału Zakładu właściwego ze
względu na miejsce zamieszkania osoby, której wniosek dotyczy.
3. Wniosek, o którym mowa w ust. 1, zawiera:
a)
imię i nazwisko,

b) numer PESEL, a w przypadku gdy nie posiada numeru PESEL – numer paszportu

lub innego dokumentu potwierdzającego tożsamość
- osoby, której dotyczy.
§ 7. 1. Na wniosek centrali Funduszu lub oddziału wojewódzkiego Funduszu, Zakład
przekazuje następujące posiadane dane związane z określeniem właściwego ustawodawstwa
niezbędnego do potwierdzania prawa do świadczeń opieki zdrowotnej zgodnie z przepisami
o koordynacji dotyczące:
1) wydania formularza A1/E101/E102;
5
 
 
2) okresu na jaki formularz A1/E101/E102 został wystawiony;
3) przekazania przez płatnika składek informacji o skróceniu okresu delegowania;
4) płatnika składek:
a) numer NIP,
b) nazwę skróconą, a w przypadku płatników składek osób fizycznych
nieposiadajacych nazwy skróconej – imię i nazwisko,
c) adres siedziby.
2. Centrala Funduszu lub oddział wojewódzki Funduszu występują do Zakładu, jeżeli nie
uzyskają danych, o których mowa w ust. 1, od płatnika składek lub ubezpieczonego.
3. Wniosek, o którym mowa w ust. 1, kieruje się do oddziału Zakładu właściwego
ze względu na siedzibę płatnika składek, a jeśli Fundusz nie posiada danych płatnika
składek - do oddziału właściwego ze względu na miejsce zamieszkania ubezpieczonego.
4. Wniosek, o którym mowa w ust. 1, zawiera odpowiednio:
1) dane identyfikacyjne ubezpieczonego:
a) imię i nazwisko,
b) numer PESEL, a w przypadku gdy nie posiada numeru PESEL –
numer paszportu lub innego dokumentu potwierdzającego tożsamość;
2) okres, którego wniosek dotyczy;
3)
państwo/ państwa, w których praca najemna lub działalność gospodarcza jest
albo była wykonywana;
4)
posiadane przez Fundusz dane płatnika składek:
a) numer NIP i nazwę skróconą, a w przypadku płatników składek osób
fizycznych nieposiadających nazwy skróconej – imię i nazwisko,
b) dane o pracodawcy zagranicznym,
c) dane o działalności gospodarczej prowadzonej w innym państwie
członkowskim Unii Europejskiej lub Europejskiego Porozumienia o Wolnym
Handlu (EFTA).
§ 8. 1. Na wniosek centrali Funduszu lub oddziału wojewódzkiego Funduszu, Zakład
przekazuje posiadane dane  związane z potwierdzeniem prawa do świadczeń opieki
zdrowotnej z tytułu wypadku przy pracy lub choroby zawodowej w państwie Unii
Europejskiej lub Europejskiego Porozumienia o Wolnym Handlu (EFTA) dotyczące:
1) braku poświadczenia we wskazanym kraju i okresie formularza A1/E101/E102 oraz
o braku podstaw do zastosowania polskiego ustawodawstwa z uwagi na fakt, że osoba
we wskazanym okresie nie była zgłoszona do ubezpieczeń społecznych;
6
 
 
2) poświadczenia we wskazanym kraju i okresie formularza A1/E101/E102 oraz
o skróceniu okresu delegowania formularza A1/E101/E102, wraz z posiadanymi
danymi dotyczącymi:
a) wypłacenia zasiłku chorobowego lub świadczenia rehabilitacyjnego
z ubezpieczenia wypadkowego z tytułu wypadku przy pracy oraz okresie, za
który zostały wypłacone,
b) uznania przez Zakład zdarzenia za wypadek przy pracy,
c) stwierdzonego naruszenia sprawności organizmu w wyniku wypadku przy
pracy;
3) braku poświadczenia we wskazanym kraju i okresie formularza A1, E101 albo
E102, oraz o zastosowaniu do ubezpieczonego polskiego ustawodawstwa z uwagi na
fakt zgłoszenia do ubezpieczenia wypadkowego, wraz z posiadanymi danymi,
o których mowa w pkt 2.
2. W przypadku, gdy wniosek, o którym mowa w ust. 1, dotyczy osoby uprawnionej do renty
z tytułu niezdolności do pracy w związku z wypadkiem przy pracy lub chorobą zawodową
z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych, zamieszkałej za granicą w państwie członkowskim
Unii Europejskiej lub w państwie członkowskim Europejskiego Porozumienia o Wolnym
Handlu (EFTA), której świadczenie transferowane jest do miejsca zamieszkania za granicą
w państwach członkowskich lub wypłacane jest w Polsce na rachunek bankowy lub do rąk
osoby zamieszkałej w Polsce upoważnionej do odbioru świadczenia, Zakład przekazuje dane
o:
1) przyznaniu renty z tytułu niezdolności do pracy w związku z wypadkiem przy pracy
lub chorobą zawodową z podaniem daty, od której świadczenie to przysługuje;
2) dacie wypadku przy pracy lub dacie powstania choroby zawodowej;
3) stwierdzonym naruszeniu sprawności organizmu w wyniku wypadku przy pracy lub
choroby zawodowej.
3. Centrala Funduszu lub oddział wojewódzki Funduszu występują do Zakładu, jeżeli nie
uzyskają danych, o których mowa w ust. 1 i 2, od płatnika składek lub ubezpieczonego.
4. Wniosek, o którym mowa w ust. 1, kieruje się do oddziału Zakładu właściwego ze względu
na siedzibę płatnika składek, a jeżeli Fundusz nie posiada informacji na temat siedziby
płatnika składek – do oddziału Zakładu właściwego ze względu na miejsce zamieszkania
ubezpieczonego.
5. Wniosek, o którym mowa w ust. 1, zawiera odpowiednio:
7
 
 
1) imię i nazwisko oraz numer PESEL ubezpieczonego, a jeżeli ubezpieczony nie
posiada numeru PESEL – numer paszportu lub innego dokumentu potwierdzającego
tożsamość;
2) adres zamieszkania ubezpieczonego;
3) kraj, w którym miał miejsce wypadek przy pracy;
4) okres, za który udzielono świadczeń opieki zdrowotnej z tytułu wypadku przy
pracy;
5) datę wypadku przy pracy lub okres zwolnienia lekarskiego;
6) dane identyfikacyjne płatnika:
a) numer NIP,
b) nazwę skróconą, a w przypadku płatników składek osób fizycznych
nieposiadających nazwy skróconej – imię i nazwisko.
§ 9. Kasa przekazuje do centrali Funduszu następujące dane podane w zgłoszeniu do
ubezpieczenia zdrowotnego, o którym mowa w art. 77 ust. 1 ustawy, dotyczące:
1) osoby podlegającej ubezpieczeniu zdrowotnemu:
a) wskazanie oddziału wojewódzkiego Funduszu,
b) nazwisko i imię,
c) datę urodzenia,
d) adres zamieszkania,
e) numer PESEL, a w przypadku gdy nie posiada numeru PESEL – numer
paszportu lub innego dokumentu potwierdzającego tożsamość,
f) płeć,
g) datę powstania obowiązku ubezpieczenia zdrowotnego,
h) datę zgłoszenia do ubezpieczenia,
i) datę wygaśnięcia obowiązku ubezpieczenia zdrowotnego,
j) datę wyrejestrowania z ubezpieczenia zdrowotnego;
2) osoby, w stosunku do której wygasł obowiązek ubezpieczenia zdrowotnego
a ubiegającej się o przyznanie emerytury lub renty z ubezpieczenia społecznego
rolników:
a) dane, o których mowa w pkt 1 lit. b – f,
b) datą zgłoszenia wniosku o emeryturę lub rentę w jednostce organizacyjnej
Kasy,
c) w przypadku wydania decyzji przyznającej prawo do emerytury lub renty –
datę powstania prawa do emerytury lub renty,
8