Rządowy projekt ustawy o komisjach lekarskich podległych ministrowi właściwemu do spraw wewnętrznych

– 19 –
pkt. 8
Tu kwalifikowaćŚ
I. Choroby czynnościowe żołądka i dwunastnicyŚ
a) dyspepsja czynnościowa
b) zaburzenia odbijania
c) nudności i wymioty
d) zespół przeżuwania u dorosłych
II. Choroby czynnościowe jelit:
a) zespół jelita wrażliwego (IBS)
b) wzdęcia czynnościowe
c) zaparcia czynnościowe
d) nieokreślone zaburzenia czynnościowe
III. Zespół czynnościowego bólu brzucha (FAPS)
IV. Choroby czynnościowe pęcherzyka żółciowego i zwieracza Oddiego
V. Choroby czynnościowe odbytu i odbytnicy
pkt. 9
Tu kwalifikowaćŚ
Choroba Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego i inne choroby zapalne jelit
Źo § 44 pkt. ń2
Upośledzone wchłanianie węglowodanów, tłuszczów, aminokwasów, vitamin i jonów np. celiakia,
choroba Diusinga, choroba Whipple'a.
Źo § 45 pkt 2
Potwierdzone cholecystografią lub cholangiografią lub USG.
pkt 3
Według tych punktów należy kwalifikować stany po operacjach pęcherzyka żółciowego lub dróg
żółciowych, zależnie od stopnia utrzymujących się dolegliwości ograniczających sprawność ustroju.
pkt. 4-6
Rozpoznanie przewlekłego zapalenia wątroby potwierdzone konsultacją specjalistyczną.
Źo § 45 pkt ńŃ
Dotyczy nieaktywnych nosicieli HBs dodatni HBV DNA ujemny, ALT - N. W przypadku
stwierdzenia ograniczeń lub przeciwwskazań komisja nanosi je w sentencji orzeczenia.
ŹZIAŁ XII - Choroby układu kostno - stawowego
1
2
3
4
5
Skrzywienie i wady kręgosłupa wrodzone lub nabyte
49
1
nieupośledzające sprawności organizmu
Z/N
A

– 20 –
Skrzywienie i wady kręgosłupa wrodzone lub nabyte
2
upośledzające sprawność organizmu
N
B/D

1
Choroby zwyrodnieniowe kręgosłupa
N
B/C
50
2
Inne choroby kręgosłupa upośledzające sprawność ustroju
N
B/C
Choroby zwyrodnieniowe stawów nieznacznie
1
upośledzające sprawność organizmu
N
A/B

51
Choroby zwyrodnieniowe stawów znacznie upośledzające
2
sprawność organizmu
N
B/C

Choroby zapalne stawów obwodowych nieznacznie
1
upośledzające sprawność organizmu
N
A/B

52
Choroby zapalne stawów obwodowych znacznie
2
upośledzające sprawność organizmu
N
B/C

Pourazowe uszkodzenia stawów obowodowych i
53
1
kręgosłupa upośledzające sprawność organizmu
N
B/C

54
1
Choroby tkanek miękkich upośledzające sprawność ustroju
N
B/C
1
Osteoporoza bez patologicznego złamania
N
A/B
55
2
Osteoporoza ze złamaniem patologicznym
N
C/D
56
1
Inne choroby kości i chrząstki
N
A/B/C
Zniekształcenie kości miednicy, obręczy barkowej i
1
kończyn (wrodzone, po złamaniach i po stanach
Z/N
A
zapalnych), bez upośledzenia sprawności
57
Zniekształcenie kości miednicy, obręczy barkowej i
2
kończyn (wrodzone, po złamaniach i po stanach
N
B/C
zapalnych), upośledzające sprawność
1
Brak kończyny górnej
N
C
58
2
Brak kończyny dolnej
N
C
Skrócenie kończyny dolnej powyżej 2 cm z upośledzeniem
3
sprawności ruchowej
N
B/C

1
Zwichnięcie nawykowe
N
B/C
59
2
Stan po operacji zwichnięć nawykowych
N
A/B/C
1
Stopa płaska lub wydrążona bez upośledzenia sprawności
Z
A
Stopa płaska, koślawa lub wydrążona miernie
60
2
upośledzająca sprawność
Z/N
A/B

Stopa szpotawa, końska, piętowa i inna, znacznie lub
3
wybitnie upośledzająca sprawność
N
C

1
Poszerzenia żylne bez upośledzenia sprawności organizmu
Z
A
61
2
ylaki kończyn bez upośledzenia sprawności organizmu
Z/N
A
3
ylaki ze zmianami troficznymi i / lub owrzodzeniami
N
B/C
62
1
Braki palców stóp
N
B/C
– 21 –
1
Braki palców rąk nieznacznie upośledzające chwyt
N
B/C
2
Braki palców rąk upośledzające chwyt
N
C
3
Częściowe braki palców rąk bez upośledzenia chwytu
Z/N
B/C
4
Częściowe braki palców rąk z upośledzeniem chwytu
N
B/C
63
Ograniczenie ruchów palców rąk lub ich przykurcz bez
5
upośledzenia chwytu
Z/N
B/C

Ograniczenie ruchów palców rąk lub ich przykurcz z
6
upośledzeniem chwytu
N
B/C

Zrośnięcie palców rąk lub palce nadliczbowe bez
7
upośledzenia chwytu
Z/N
A/B/C

Zrośnięcie palców rąk lub palce nadliczbowe z
8
upośledzeniem chwytu
N
B/C

1
Kręcz szyi
N
B/C
64
Zniekształcenia lub ubytki klatki piersiowej upośledzające
2
sprawność
N
B/C



Objaśnienia szczegółowe
Źo § 5Ń pkt. ń gr. 5
Decydują objawy kliniczne a u kandydatów dodatkowo objawy radiologiczne.
Źo § 5Ń
Tu kwalifikować pourazową spondylozę, zespół wąskiego kanału kręgowego i chorobę Forestiera.
Kwalifikacja na N w zależności od oceny ortopedy.
Źo § 54
źntezopatie. Choroby kaletek maziowych. Stany po urazach układu mięśniowo - więzadłowego.
Źo § 56
Między innymi zapalenie kości i szpiku. Martwica kości (np. choroba Perthesa). Choroba Pageta.
Osteochondroza stawu barkowego i miednicy. Osteochondrozy młodzieńcze, osteomalacja i inne
zaburzenia mineralizacji kości.
Źo § 6ń pkt. 2
Wymagana opinia chirurga.
ŹZIAŁ XIII - Choroby układu wydzielania wewnętrznego
1
2
3
4
5
Choroby tarczycy bez zmian czynności gruczołu z wolem
65
1
lub bez nieupośledzające sprawności ustroju
Z
A

– 22 –
Choroby tarczycy ze zmianą czynności gruczołu z wolem
2
N
A/B/C
lub bez upośledzające sprawność ustroju
3
źutyroza wymagająca stałej substytucji
N
A
4
Choroba Graves- Basedowa
N
B/C
1
Choroby przysadki mózgowej
N
B/C
2
Choroby nadnerczy
N
B/C
3
Choroby gruczołów przytarczycznych
N
B/C
4
Cukrzyca typ I ( insulinozależna )
N
B/C
4a
Cukrzyca typ II i inne postacie cukrzycy
N
B/C
Zaburzenia przemiany weglowodanowej nie wymagające
5
N
A/B
66
stosowania leków przeciwcukrzycowych
Wielogruczołowe zaburzenia czynnościowe nieznacznie
6
upośledzające sprawność ustroju
N
B

Wielogruczołowe zaburzenia czynnościowe upośledzające
7
sprawność ustroju
N
C

8
Choroby grasicy
N
C
9
Zaburzenia czynności jajnika
Z/N
A
10
Zaburzenia czynności jąder
Z/N
A
Choroby metaboliczne, porfirie, fenyloketonurie, choroby
67
1
N
C
spichrzeniowe

Objaśnienia szczegółowe
Źo § 65 pkt ń
Powiększenie gruczołu tarczowego nie upośledzające przepływu powietrza w drogach oddechowych
w czasie wysiłku fizycznego i nie dające objawów uciskowych na narządy sąsiednie (przełyk,
tchawica).
Źo § 65 pkt 2
Powiększenie gruczołu tarczowego stwierdzone palpacyjnie lub wole zamostkowe upośledzające
przepływ powietrza w drogach oddechowych (zaburzenia wentylacji, stridor, zaburzenia ruchomości
strun głosowych) w czasie spoczynku lub po wysiłku fizycznym albo dające objawy uciskowe na
narządy sąsiednie w badaniu rentgenowskim klatki piersiowej.
pkt 2 i 3
Obejmuje wszystkie postacie nadczynności tarczycy poza chorobą Graves- Basedowa w okresie
remisji oraz niedoczynności tarczycy wyrównane leczeniem substycyjnym, wrodzony zespół
niedoboru jodu, subkliniczna niedoczynność tarczycy z powodu niedoboru jodu, wole nietoksyczne,
zapalenie tarczycy.


– 23 –
pkt 4
Udokumentowane leczeniem szpitalnym lub specjalistycznym, niezależnie od aktualnego stanu
czynności tarczycy.
Źo § 66
Zaburzenia hormonalne u kobiet dotyczące gruczołów płciowych należy kwalifikować zgodnie
z oceną endokrynologa bądź ginekologa.

ŹZIAŁ XIV - Układ nerwowy
1
2
3
4
5
Zespoły bólowe korzeniowe, korzeniowo-nerwowe,
1
splotów nerwowych, nerwobóle pojedynczych lub licznych
N
A/B
nerwów z okresowymi niezbyt częstymi zaostrzeniami
Zespoły bólowe korzeniowe, korzeniowo-nerwowe,
splotów nerwowych, nerwobóle pojedynczych lub licznych
68
2
nerwów z częstymi zaostrzeniami i objawami
N
B/C
przedmiotowymi
Trwałe następstwa chorób lub urazów nerwów
3
obwodowych z zaburzeniami ruchowymi, czuciowymi i
N
B/C
troficznymi, upośledzające sprawność ustroju
Następstwa chorób organicznych lub przebytych urazów
ośrodkowego układu nerwowego bez wyraźnych zaburzeń
1
mózgowo-rdzeniowych lub z nieznacznymi zmianami,
N
A/B
które ze względu na umiejscowienie bądź mechanizmy
wyrównawcze nie upośledzają sprawności ustroju
Trwałe następstwa chorób lub urazów ośrodkowego
69
2
układu nerwowego z zaburzeniami mózgowo-
N
C
rdzeniowymi, upośledzające sprawność ustroju
Choroby demielinizacyjne ośrodkowego układu
3
N
C
nerwowego
Przebyte krwawienie podpajęczynówkowe samoistne (bez
4
stwierdzonego urazu, tętniaka lub nadciśnienia)
N
B/C

Choroby układu mięśniowego nie upośledzające
1
sprawności ustroju
Z/N
A

Choroby układu mięśniowego nieznacznie upośledzające
70
2
sprawność ustroju
N
B

Choroby układu mięśniowego upośledzające sprawność
3
N
C
ustroju
Naopadowe zaburzenia świadomości o nieustalonej
1
etiologii, migrena oraz inne zespoły bólu głowy bez zmian
N
B/C
71
organicznych w układzie nerwowym
2
Padaczka
N
C
Odchylenia w badaniu neurologicznym wymagające
72
1
dalszej obserwacji i diagnostyki /oczopląs/
N
B/C