Rządowy projekt ustawy o komisjach lekarskich podległych ministrowi właściwemu do spraw wewnętrznych

– 9 –
Wady wymowy upośledzające zdolność porozumiewania
2
się
N
B/C

Wady wrodzone i nabyte gardła, krtani, tchawicy
1
nieupośledzające sprawności organizmu
Z
A

26
Przewlekłe choroby, wady wrodzone i nabyte gardła,
2
krtani, tchawicy upośledzające sprawność organizmu
N
B/C


Objaśnienia szczegółowe
Źo § 22
Polipy nosa, przerosty małżowin nosowych, zwężenia, zawinięcia nozdrzy tylnych, przednich,
przewlekłe zapalenie zatok przynosowych, torbiele zatok, nieżyty błony śluzowej zatok.
Źo § 22, 23
Choroby upośledzające sprawność ustrojuŚ stałe, znacznego stopnia upośledzenie oddychania przez
nos prowadzące do przewlekłych schorzeń uszu, gardła, zatok, nosa i krtani, bezdechu nocnego.
Ograniczenia zależą od rodzaju służby. Należy je umieścić w sentencji orzeczenia w przypadku
funkcjonariusza do dalszej służby.
Źo § 26
Blizny gardła, krtani, tchawicy, nieżyty błony śluzowej gardła, krtani, przerost migdałków
podniebiennych.
Źo § 24 i 26 pkt 2
Funkcjonariusza kwalifikować jako niezdolnego jeżeli występuje znacznego stopnia upośledzenie
sprawności ustroju.

ŹZIAŁ VIII - Układ oddechowy
1
2
3
4
5
Przewlekła obturacyjna choroba płuc ( przewlekłe zapalenie
1
oskrzeli lub rozedma płuc)
N
A/B
- POCHP postać łagodna
Przewlekła obturacyjna choroba płuc ( przewlekłe zapalenie
2
oskrzeli lub rozedma płuc)
N
B/C
- POCHP postać umiarkowana
3
POCHP postać ciężka i bardzo ciężka
N
C
4
Astma oskrzelowa sporadyczna
N
A
27
5
Astma oskrzelowa przewlekła, łagodna
N
B/C
6
Astma oskrzelowa przewlekła umiarkowana
N
B/C
7
Astma oskrzelowa przewlekła ciężka
N
C
8
Rostrzenie oskrzeli - dotyczące mniej niż jednego płata płuca
N
B/C
– 10 –
Rostrzenie oskrzeli - dotyczące więcej niż jednego płata
9
płuca
N
C

ródmiąższowe choroby płuc bez upośledzenia sprawności
1
czynnościowej ustroju
N
A

ródmiąższowe choroby płuc upośledzające sprawność
2
czynnościową ustroju
N
B/C

Ubytki tkanki płucnej po zabiegach operacyjnych nie
3
upośledzające wydolności oddechowo
N
A
- krążeniowej
Ubytki tkanki płucnej po zabiegach operacyjnych
28
4
nieznacznie upośledzające wydolność oddechowo -
N
B/C
krążeniową
Ubytki tkanki płucnej po zabiegach operacyjnych znacznie
5
upośledzające wydolność oddechowo
N
C
- krążeniową
6
Przebyta odma samoistna pierwotna
N
B/C
7.
Przebyta odma samoistnie nawrotowa
N
C

Objaśnienia szczegółowe
POCHP badanie spirometryczne potwierdzi obecność obturacji oskrzeli. Wartości spirometryczne
poparte próbarozkurczową. Wskaźnik FźV1 % VC mniejszy niż 70% oznacza obturacyjną chorobę
dróg oddechowych.
W zależności od wartości FźV1 i FVC rozpoznajemyŚ

oddechowa, prawokomorowa niewydolność serca (zespół płucno-sercowy)
Do § 27 pkt 4
Astma oskrzelowa sporadyczna :
Objawy dzienne- mniej niż raz w tygodni.
Objawy nocne - ≤ 2 razy w miesiącu.
PźF lub FźV ≤ 80%.
Zmiana PEF < 20%
Do § 27 pkt 5
Astma oskrzelowa przewlekła, łagodna Ś
Objawy dzienne- Więcej niż raz w tygodniu ale mniej niż raz dziennie, mogą zaburzać sen i utrudniać
dzienną aktywność.
Objawy nocne- Więcej niż dwa razy w miesiącu.
PźF lub FźV ≤ 80%. Zmiana PźF 20-30%



– 11 –
Do § 27 pkt 6
Astma oskrzelowa przewlekła umiarkowanaŚ
Objawy dzienne- Prawie codziennie, konieczność inchalowania krótko działającego B2 minetyku,
codzienne zaostrzenia mogą zaburzać sen i utrudniać codzienną aktywność.
Objawy nocne- Więcej niż raz w tygodniu.
PEF lub FEV 60-80%
Zmiana PEF > 30%
Do § 27 pkt 7
Astma oskrzelowa przewlekła ciężka Ś
Objawy dzienne- codziennie częste zaostrzenia ograniczające aktywność fizyczną
Objawy nocne- częste
PźF lub FźV ≤ 60%.
Zmiana PEF > 30%
pkt 8 – 9
Podstawą rozpoznania i kwalifikacji zmian jest opinia pulmonologiczna
Do § 28
ródmiąższowe choroby płuc stanowią homogenną grupę ponad 100 chorób, których istotą zmian jest
ostre i przewlekłe zapalenie obwodowych struktur układu oddechowego (pęcherzyków i oskrzelików)
z postępującym zwykle nieodwracalnym włóknieniem w obrębie śródmiąższu i przestrzeni
śródpęcherzykowych.
Objawiają się postępującą dusznością wysiłkową, obustronnymi zmianami rozsianymi w obrazie
radiologicznym płuc i zaburzeniami restrykcyjnymi w wentylacji.
Schorzenia te obejmują zmiany płucne w chorobach tkanki łącznej pneumopatie, reakcje polekowe,
choroby zawodowe- pylice ( krzemice, azbestowe, beryloza), AZPP ( alergiczne zapalenie
pęcherzyków płucnych), samoistne włóknienie płuc, sarkoidozę i inne rzadkie choroby płuc.
Do § 28 pkt ń
Konieczna konsultacja pulmonologiczna.
pkt 2 Konieczna konsultacja pulmonologiczna.
pkt 3 - 5 Za ubytek tkanki płucnej nie upośledzający sprawności ustroju uważa się brak jednego
segmentu.
W przypadku stwierdzenia przez komisję ograniczeń należy podać jakie i nanieść je w sentencji
orzeczenia.
ŹZIAŁ IX - Inne choroby wewnętrzne
1
2
3
4
5
29
1
Niedokrwistości niedoborowe
Z/N
A/B/C
– 12 –
2
Niedokrwistości hemolityczne
N
B/C
3
Niedokrwistości aplastyczne
N
C
4
Nadkrwistość
N
B/C
5
Zaburzenia krzepnięcia
N
B/C
1
Choroby układu białokrwinkowego
N
A/B/C
2
Zaburzenia czynności krwinek białych
N
A/B/C
Choroby dotyczące układu siateczkowo- śródbłonkowego i
3
chłonnego
N
B/C

30
4
Upośledzenie odporności i defekty immunologiczne
N
C
5
Choroby śledziony
N
B/C
6
Pooperacyjny brak śledziony bez zmian we krwi
N
B/C
Niedobory osoczowych czynników krzepnięcia wrodzone i
1
N
C
nabyte
2
Immunokoagulopatie
N
B/C
3
Skazy krwotoczne naczyniowe
N
B/C

4
Skazy krwotoczne w przebiegu chorób tkanki łącznej
N
A/B/C
Skazy krwotoczne płytkowe Ś Trombocytopenie ,
5
N
A/B/C
Trombocytemie
6
Skazy krwotoczne płytkowe Ś Trombastenie, Trombopatie
N
B/C
1
Skaza moczanowa (dna)
N
B/C
32
Chondrokalcynoza - nieznacznie lub znacznie
2
upośledzająca sprawność ustroju
N
B/C

Układowe choroby tkanki łącznej- kolagenozy nieznacznie
1
upośledzające stan zdrowia
N
B

33
Układowe choroby tkanki łącznej- kolagenozy znacznie
2
upośledzające stan zdrowia
N
C

34
1
Martwicze zapalenie naczyń i inne waskulopatie
N
B/C
Zapalenie stawów kręgosłupa i inne seronegatywne
35
1
zapalenia stawów
N
B/C

36
1
Reaktywne zapalenie stawów
N
B/C
37
1
Fibromialgia
N
B
Zespół metaboliczny nieznacznie upośledzający stan
1
N
A/B
zdrowia
38
2
Zespół metaboliczny znacznie upośledzający stan zdrowia
N
B/C
Inne choroby przemiany materii nieznacznie upośledzające
39
1
sprawność ustroju
N
A/B

– 13 –
Inne choroby przemiany materii znacznie upośledzające
2
sprawność ustroju
N
A/B/C

Inne nieprawidłowe badania biochemiczne wymagające
1
N

obserwacji lub/i diagnostyki
40
Odchylenia w badaniu przedmiotowym od stanu
2
prawidłowego wymagające dalszej obserwacji lub/i
N

diagnostyki


Objaśnienia szczegółowe
Źo § 29 pkt ń
Rozpoznanie to występuje z niedoboru żelaza, Vitaminy B12 i kwasu foliowego w organizmie.
Kwalifikacja w zależności od stopnia zaawansowania schorzenia. Kobiety Hbg > 11mg%, mężczyźni
> 12,5mg% - Z.
pkt 4 Erytremia. Konieczna konsultacja hematologiczna
pkt 5 Małopłytkowość. Dziedziczne niedobory czynników krzepnięcia.
Rozpoznane schorzenia powinny być potwierdzone dokumentacją medyczną z Poradni
Hematologicznej.
Źo § 3Ń pkt ń
Nieprawidłowa leukocytoza, neutropenia, hiperleukocytozy, eozynofilia, leukopenia, limfocytoza.
pkt 2 Nieprawidłowy rozmaz. Nieprawidłowa budowa krwinek. Zaburzenia czynności granulocytów.
pkt 5 Hypersplenizm w przebiegu innych chorób.
Źo § 3ń pkt ń
Niedobór czynników od I,II,III,IV,V,VI,VII,VIII,IX,X,XI,XII,XII. Choroba Willebranda.
pkt 3 Choroba Rendu - Oslera.
pkt 4 Zespół Marfana i inne.
pkt 5 Samoistna, polekowa plamica płytkowa, obniżony poziom płytek. Podwyższony poziom płytek
powyżej 450 tys. Nieprawidłowa budowa i czynność płytek przy prawidłowej ich ilości.
Źo § 32 pkt ń
Dotyczy osób bez powikłań narządowych.
pkt 2 Dotyczy osób z powikłaniami narządowymi skazy moczanowej (artropatia dnawa, zmiany
w układzie moczowym- kamica, stany zapalne, guzki dnawe), niezależnie od aktualnej wartości kwasu
moczowego w surowicy krwi.