Rządowy projekt ustawy o komisjach lekarskich podległych ministrowi właściwemu do spraw wewnętrznych

- pkt 3. Za ubytek tkanki płucnej nieupośledzający sprawności ustroju uważa się brak jednego segmentu.
Przy stwierdzeniu zaburzeń związanych z ubytkiem tkanki płucnej należy dokonać oceny według § 36 pkt
4 lub 5.

Dział X - Układ krą enia

1
2
3
4
5
37
1
Choroby mięśnia sercowego w okresie wydolności
N
A
układu krążenia- NYHA I

2
Choroby mięśnia sercowego z objawami chwiejnej
N
B
wydolności lub trwałej niewydolności układu krążenia
NYHA II

3
Choroby mięśnia sercowego w okresie wydolności
N
C
krążenia NYHA III - NYHA IV

4
Choroba niedokrwienna serca stabilna
N
B

5
Choroba niedokrwienna serca niestabilna, stan po
N
C
zawale mięśnia sercowego

6
Wady serca i wielkich naczyń całkowicie skorygowane
Z
A
N
B

7
Wady serca i wielkich naczyń, nieupośledzające
N
B
sprawności ustroju
C

8
Wady serca i wielkich naczyń, upośledzające sprawność
N
C
ustroju

9
Choroby osierdzia
N
C
B

10
Ciała obce wgojone w serce
N
C

11
Choroba reumatyczna serca
N
B
C

12
Zespół wypadania płatka zastawki mitralnej,
Z
A
niepowodujące zaburzenia sprawności fizycznej

13
Zespół wypadania płatka zastawki mitralnej powodujące
N
B
zaburzenia sprawności fizycznej
C

14
Inne choroby serca upośledzające trwale sprawność
N
C
fizyczną
38
1
Nadciśnienie tętnicze okresu I wg WHO
N
A
B

2
Nadciśnienie tętnicze okresu II wg WHO
N
B

3
Nadciśnienie tętnicze okresu III wg WHO
N
C

4
Tętniaki naczyń
N
C

5
Inne choroby naczyń krwionośnych upośledzające
N
B
nieznacznie sprawność ustroju
C

6
Choroby naczyń krwionośnych upośledzające
N
C
sprawność ustroju lub po zabiegach operacyjnych
dużych naczyń ze znaczną poprawą krążenia

7
Choroby naczyń krwionośnych znacznie upośledzające
N
C
sprawność ustroju, w tym także po operacjach
rekonstrukcyjnych bez wyra nej poprawy

16


* Obja nienia szczegółowe
Do § 37: Wskazana jest konsultacja kardiologiczna.
- pkt 11. Dotyczy osób po przebytym rzucie choroby reumatycznej pozostających na leczeniu
profilaktycznym (potwierdzonym dokumentacją ewentualnie ze społecznej służby zdrowia).
- pkt 12 i 13. Rozpoznanie wymaga potwierdzenia echokardiograficznego. Nieprawidłowość ta upośledza
sprawność fizyczną, jeśli powoduje bóle lub zaburzenia rytmu. Przypadki przebiegające z
niedomykalnością zastawki dwudzielnej należy kwalifikować jak w pkt 7 lub 8.
- pkt 14. Obejmuje choroby niewymienione poprzednio.
Do § 38:
- pkt 5 - 7. Przez określenie choroby naczyń krwionośnych należy rozumieć przede wszystkim choroby
naczyń obwodowych, jak choroba Bürgera, choroba Raynauda, czerwienica bolesna, sinica kończyn oraz
zmiany zapalno-zakrzepowe naczyń. Należy kwalifikować chorych zarówno z powikłaniami narządowymi
miażdżycy tętnic, jak i z powikłaniami i następstwami stanów zapalnych i urazów naczyń krwionośnych.

Dział XI - Układ trawienny

1
2
3
4
5
39
1
Choroby organiczne i czynnościowe przełyku, nieznacznie
N
A
upośledzające sprawność ustroju (zwężenia, uchyłki itp.)
B

1
Choroby organiczne przełyku upośledzające sprawność
N
C
ustroju (zwężenia, uchyłki, owrzodzenia itp.)
40
1
Ciała obce wgojone w narządy jamy brzusznej
Z
A
nieupośledzające sprawności ustroju

2
Ciała obce wgojone w narządy jamy brzusznej
N
B
nieznacznie upośledzające sprawność ustroju
Z
A

3
Ciała obce wgojone w narządy jamy brzusznej
N
C
upośledzające sprawność ustroju
41
1
Zrosty otrzewnej nieupośledzające sprawności ustroju
Z
A

2
Zrosty otrzewnej upośledzające sprawność ustroju
N
B
42
1
Przewlekły nieżyt żołądka, dwunastnicy lub jelit, bez
Z
A
upośledzenia sprawności ustroju
N

2
Przewlekły nieżyt żołądka, dwunastnicy lub jelit, z
N
B
upośledzeniem sprawności ustroju
C

3
Choroba wrzodowa żołądka lub dwunastnicy
N
A
Z
B

4
Choroba wrzodowa żołądka lub dwunastnicy, z licznymi
N
B
nawrotami lub powikłaniami
C

5
Przebyte owrzodzenie żołądka lub dwunastnicy, bez
Z
A
nawrotów i powikłań
B

6
Stan po częściowej resekcji żołądka z powodu wrzodu lub
N
A
innych przyczyn, bez upośledzenia sprawności ustroju
B

7
Stan po częściowej resekcji żołądka z powodu wrzodu lub
N
C
innych przyczyn, z upośledzeniem sprawności ustroju, lub
całkowity pooperacyjny brak żołądka

8
Stan po zabiegach operacyjnych na jelitach (resekcje itp.),
Z
A
bez zaburzeń sprawności ustroju
N
17


9
Stan po zabiegach operacyjnych na jelitach (resekcje i
N
B
itp), z zaburzeniami sprawności ustroju
C

10
Opuszczenie żołądka lub jelit, nieupośledzające
N
A
sprawności ustroju

11
Opuszczenie żołądka lub jelit, upośledzające sprawność
N
B
ustroju

12
Zmiany organiczne jelit nieznacznie upośledzające
N
B
sprawność ustroju (choroba Cohna, wrzodziejące
zapalenie jelita grubego i inne choroby zapalenia jelit)

13
Zmiany organiczne jelit znacznie upośledzające
N
C
sprawność ustroju

14
Choroby czynnościowe układu pokarmowego
N
A
nieupośledzające sprawności ustroju
B

15
Choroby czynnościowe układu pokarmowego
N
B
upośledzające sprawności ustroju
C

16
Przetoki jelitowe zewnętrzne
N
C
43
1
Przewlekle zapalenie pęcherzyka żółciowego lub dróg
N
A
żółciowych, nieupośledzające sprawności ustroju

2
Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego lub dróg
N
B
żółciowych, upośledzające sprawność ustroju
C

3
Kamica żółciowa lub inne choroby dróg żółciowych
N
B

4
Stan po operacji pęcherzyka żółciowego (dróg
Z
A
żółciowych), bez zaburzeń sprawności ustroju

5
Stan po operacji pęcherzyka żółciowego (dróg
N
B
żółciowych), z zaburzeniami sprawności ustroju
C

6
Przewlekłe zapalenie wątroby
N
C

7
Marskość wątroby
N
C

8
Przewlekła hiperbilirubinemia
N
B
C

9
Bezobjawowe nosicielstwo HbS,Ag , HCV
Z
B
N

10
Ozdrowieńcy po wirusowym zapaleniu wątroby (WZW)
Z
A
bez uszkodzenia wątroby i nosicielstwa antygenu Hbs
N
B

11
Przebyte pourazowe uszkodzenie wątroby w okresie
N
B
wydolności
C

12
Bruceloza oporna na leczenie
N
C
B
44
1
Przewlekłe choroby trzustki
N
C
45
1
Przepukliny w obrębie jamy brzusznej
N
A
B
C

2
Przepukliny w bli nie pooperacyjnej lub nawrotowe
N
B
C

3
Przepuklina przeponowa lub zwiotczenie przepony,
N
C
upośledzające sprawność ustroju
B
46
1
Szczeliny i przetoki odbytnicy lub okolicy odbytu i inne
N
B
18

choroby odbytu
C

2
Szczeliny i przetoki odbytnicy lub okolicy odbytu,
N
C
utrzymujące się po leczeniu operacyjnym

3
żuzy krwawnicze odbytu bez owrzodzeń
N
A

4
Guzy krwawnicze odbytu z owrzodzeniami
N
B
C

5
Wynicowanie i wypadanie śluzówki odbytnicy
N
B
C


* Obja nienia szczegółowe
Do § 41. Według tego paragrafu należy kwalifikować również gru licę otrzewnej w razie zupełnego
ustąpienia objawów chorobowych po zakończonym całkowitym leczeniu przeciwprątkowym (okres
wyleczenia klinicznego).
Do § 42:
- pkt 1 i 2. Rozpoznanie przewlekłego nieżytu żołądka lub dwunastnicy powinno być oparte na badaniu
endoskopowym. Według tych punktów należy kwalifikować stany po wyleczonej gru licy przewodu
pokarmowego.
- pkt 3 - 5. Rozpoznanie powinno być oparte na badaniu endoskopowym i teście H pylori z ostatnich 6
miesięcy.
- pkt 10. Wydłużenie narządów stwierdzone w czasie badania rtg, z niewielkimi okresowymi dolegliwościami.
- pkt 11. Wydłużenie narządów stwierdzone podczas badania radiologicznego z okresowymi lub stałymi,
znacznie nasilonymi dolegliwościami (zgagą, uczuciem gniecenia w nadbrzuszu itp.) oraz zaburzeniami
motoryki i czynności przewodu pokarmowego.
- pkt 13. Chorzy z nawracającymi biegunkami, trudno poddającymi się leczeniu farmakologicznemu lub
objawami zespołu upośledzonego wchłaniania.
Do § 43:
- pkt 3. Potwierdzone cholecystografią lub cholangiografią, lub USż.
- pkt 4 i 5. Według tych punktów należy kwalifikować stany po operacjach pęcherzyka żółciowego lub dróg
żółciowych, zależnie od stopnia utrzymujących się dolegliwości ograniczających sprawność ustroju.
- pkt 6. Rozpoznanie przewlekłego zapalenia wątroby powinno być potwierdzone klinicznym leczeniem
szpitalnym lub wynikiem badania biopsyjnego.
Do § 44: pkt 1. Rozpoznanie przewlekłego zapalenia trzustki należy ustalać na podstawie
dokumentacji szpitalnej, lub badań USż jamy brzusznej, badania laboratoryjnego enzymów trzustkowych,
krzywa cukrowa.




Dział XII - Układ moczowy i płciowy męski

1
2
3
4
5
47
1
Wady rozwojowe nerek lub nerka ruchoma,
N
A
nieupośledzające sprawności ustroju
Z

2
Wady rozwojowe nerek lub nerka ruchoma,
N
B
upośledzające sprawność ustroju
C

3
Kamica układu moczowego
N
C
B

4
Kłębkowe lub śródmiąższowe zapalenie nerek
N
B
C

5
Krwiomocz i białkomocz o nieustalonej etiologi
N
B
C
19


6
Roponercze lub wodonercze
N
C

7
Niewydolność nerek
N
C

8
Wrodzony lub pooperacyjny brak jednej nerki, bez
N
B
upośledzenia czynności drugiej
C

9
Wrodzony lub pooperacyjny brak jednej nerki, z
N
C
upośledzeniem czynności drugiej
48
1
Nietrzymanie moczu ze zmianami w układzie
N
C
moczowym

2
Przewlekle zapalenie pęcherza moczowego
N
B
C

3
Przewlekłe organiczne choroby pęcherza moczowego
N
C
upośledzające sprawność ustroju

4
Przetoki pęcherza moczowego
N
C
49
1
Zwężenie cewki moczowej nieutrudniające oddawania
Z
A
moczu
N

2
Zwężenie cewki moczowej utrudniające oddawanie
N
B
moczu
C

3
Spodziectwo lub wierzchniactwo, niepowodujące
N
A
zaburzeń w oddawaniu moczu
Z

4
Spodziectwo lub wierzchniactwo, powodujące
N
B
zaburzenia w oddawaniu moczu
C

5
Przetoka prąciowa cewki moczowej
N
C

6
Przetoka mosznowa lub kroczowa cewki moczowej
N
C

7
Zniekształcenia prącia znacznego stopnia
Z
B
N

8
Wady wrodzone i nabyte, stany pooperacyjne
N
C
narządów płciowych męskich upośledzające czynność
układu i ustroju

9
Infantylizm, eunochoidyzm, obojnactwo
N
C
50
1
ylaki powrózka nasiennego nieupośledzające
Z
A
sprawności ustroju

2
ylaki powrózka nasiennego upośledzające sprawność
N
B
ustroju

3
Wodniaki jądra, powrózka nasiennego lub torbiele
N
A
najądrza, nieupośledzające sprawności ustroju
Z

4
Wodniaki jądra, powrózka nasiennego lub torbiele
N
B
najądrza, upośledzające sprawność ustroju

5
Przewlekłe zapalenie jądra lub najądrza o nieustalonej
N
B
etiologii
C

6
Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego
N
B
C
51
1
Brak lub zanik jednego jądra
Z
A
N

2
Brak lub zanik obu jąder
N
C
B

3
Wnętrostwo jedno- lub obustronne
N
A
20