Rządowy projekt ustawy o zmianie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz o zmianie niektórych innych ustaw

Projekt 
U S T A W A  
z dnia 
o zmianie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków 
publicznych oraz o zmianie niektórych innych ustaw 
Art. 1.  W ustawie z dnia 27 sierpnia 2004 r.  o  świadczeniach  opieki  zdrowotnej 
finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz. 1027, z późn. zm.) 
wprowadza się następujące zmiany: 
1) 
w art. 5: 
a) 
uchyla się pkt 13, 
b) 
pkt 27 otrzymuje brzmienie: 
„27)  podstawowa opieka zdrowotna  –  świadczenia  zdrowotne  profilaktyczne, 
diagnostyczne,  lecznicze,  rehabilitacyjne  oraz  pielęgnacyjne  z  zakresu 
medycyny  ogólnej,  rodzinnej,  chorób  wewnętrznych  i  pediatrii,  udzielane 
w ramach ambulatoryjnej opieki zdrowotnej;”; 
2) 
w art. 28: 
a) 
ust. 1 otrzymuje brzmienie: 
„1.  Świadczeniobiorca  ma  prawo  wyboru  świadczeniodawcy  udzielającego 
świadczeń  z  zakresu  podstawowej  opieki  zdrowotnej  spośród  tych 
świadczeniodawców,  którzy  zawarli  umowy  o  udzielanie  świadczeń  opieki 
zdrowotnej, z zastrzeżeniem art. 56b i art. 69b ustawy z dnia 21 listopada 1967 r. 
o powszechnym  obowiązku  obrony  Rzeczypospolitej  Polskiej  (Dz.  U.  z  2012  r. 
                                                 
1)  Niniejszą  ustawą  zmienia  się  następujące  ustawy:  ustawę  z  dnia  21  listopada  1967  r.  o  powszechnym 
obowiązku obrony Rzeczypospolitej Polskiej, ustawę z dnia 6 czerwca 1997 r. – Kodeks karny wykonawczy, 
ustawę  z  dnia  27  lipca  2001  r.  –  Prawo  o  ustroju  sądów  powszechnych,  ustawę  z  dnia  22  lipca  2006  r. 
o przekazaniu środków  finansowych świadczeniodawcom na wzrost  wynagrodzeń, ustawę z dnia 5 grudnia 
2008  r.  o  zapobieganiu  oraz  zwalczaniu  zakażeń  i  chorób  zakaźnych  u  ludzi,  ustawę  z  dnia  15  kwietnia 
2011 r. o działalności leczniczej oraz ustawę z dnia 9 czerwca 2011 r. o wspieraniu rodziny i systemie pieczy 
zastępczej. 
2)  Zmiany  tekstu  jednolitego  wymienionej  ustawy  zostały  ogłoszone  w  Dz.  U.  z  2008  r.  Nr  216,  poz.  1367, 
Nr 225, poz. 1486, Nr 227, poz. 1505, Nr 234, poz. 1570 i Nr 237, poz. 1654, z 2009 r. Nr 6, poz. 33, Nr 22, 
poz. 120, Nr 26, poz. 157, Nr 38, poz. 299, Nr 92, poz. 753, Nr 97, poz. 800, Nr 98, poz. 817, Nr 111, 
poz. 918, Nr 118, poz. 989, Nr 157, poz. 1241, Nr 161, poz. 1278 i Nr 178, poz. 1374, z 2010 r. Nr 50, 
poz. 301, Nr 107, poz. 679, Nr 125, poz. 842, Nr 127, poz. 857, Nr 165, poz. 1116, Nr 182, poz. 1228, 
Nr 205, poz. 1363, Nr 225, poz. 1465, Nr 238, poz. 1578 i Nr 257, poz. 1723 i 1725, z 2011 r. Nr 45, 
poz. 235, Nr 73, poz. 390, Nr 81, poz. 440, Nr 106, poz. 622, Nr 112, poz. 654, Nr 113, poz. 657, Nr 122, 
poz. 696, Nr 138, poz. 808, Nr 149, poz. 887, Nr 171, poz. 1016, Nr 205, poz. 1203 i Nr 232, poz. 1378, 
z 2012 r. poz. 123, 1016, 1342 i 1548 oraz z 2013 r. poz. 154, 879 i 983. 
– 2 – 
poz.  461,  z  późn.  zm.),  art.  153  ust.  7a  ustawy  z  dnia  12  października  1990  r. 
o Straży  Granicznej  (Dz.  U.  z  2011  r.  Nr  116,  poz.  675,  z  późn.  zm.) i art. 115 
§ 1a Kodeksu karnego wykonawczego.”, 
b) 
po ust. 1 dodaje się ust. 1a–1d w brzmieniu: 
„1a.  Świadczeniobiorca,  dokonując  wyboru  świadczeniodawcy,  o  którym 
mowa w ust. 1, dokonuje jednocześnie wyboru lekarza, o którym mowa w art. 55 
ust.  2a,  pielęgniarki  podstawowej  opieki  zdrowotnej  lub  położnej  podstawowej 
opieki zdrowotnej. 
1b. Świadczeniobiorca, dokonując wyboru, o którym w ust. 1a, może wybrać: 
1) 
 lekarza,  o  którym  mowa  w  art.  55  ust.  2a,  pielęgniarkę  podstawowej  opieki 
zdrowotnej  lub  położną  podstawowej  opieki  zdrowotnej  u  tego  samego 
świadczeniodawcy albo u różnych świadczeniodawców, albo 
2) 
 lekarza,  o  którym  mowa  w  art.  55  ust.  2a,  pielęgniarkę  podstawowej  opieki 
zdrowotnej  lub  położną  podstawowej  opieki  zdrowotnej  będących 
świadczeniodawcami. 
1c.  Świadczeniobiorca  ma  prawo  bezpłatnego  wyboru,  o  którym  mowa 
w ust. 1  lub  1a,  nie  częściej  niż  trzy  razy  w  roku  kalendarzowym,  a  w  przypadku 
każdej kolejnej zmiany wnosi opłatę w wysokości 80 złotych. 
1d.  Świadczeniobiorca  nie  ponosi  opłaty,  o  której  mowa  w  ust.  1c, 
w przypadku  zmiany  miejsca  zamieszkania  świadczeniobiorcy  lub  w  przypadku 
zaprzestania  udzielania  świadczeń  opieki  zdrowotnej  przez  wybranego 
świadczeniodawcę,  lekarza,  o  którym  mowa  w  art.  55  ust.  2a,  pielęgniarkę 
podstawowej  opieki  zdrowotnej  lub  położną  podstawowej  opieki  zdrowotnej 
u wybranego  świadczeniodawcy,  lub  z  innych  przyczyn  powstałych  po  stronie 
świadczeniodawcy.”, 
c) 
ust. 2 otrzymuje brzmienie: 
„2.  Opłata,  o  której  mowa  w  ust.  1c,  stanowi  przychód  podmiotu 
zobowiązanego  do  finansowania  świadczeń  opieki  zdrowotnej  ze  środków 
publicznych.”; 
                                                 
3)  Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2012 r. poz. 1101, 1407 i 1445 
oraz z 2013 r. poz. 852. 
4)  Zmiany  tekstu  jednolitego  wymienionej  ustawy  zostały  ogłoszone  w  Dz.  U.  z  2011  r.  Nr  117,  poz.  677, 
Nr 170, poz. 1015, Nr 171, poz. 1016 i Nr 230, poz. 1371, z 2012 r. poz. 627, 664, 769 i 951 oraz z 2013 r. 
poz. 628, 675 i 829. 
– 3 – 
3) 
w art. 55: 
a) 
ust. 1 otrzymuje brzmienie: 
„1.  Świadczeniodawca  udzielający  świadczeń  z  zakresu  podstawowej  opieki 
zdrowotnej jest obowiązany w szczególności do postępowania zgodnie z zakresem 
zadań  określonych  w  przepisach  wydanych  na  podstawie  ust.  6  odpowiednio  dla 
lekarza, o którym mowa w ust. 2a, pielęgniarki podstawowej opieki zdrowotnej lub 
położnej podstawowej opieki zdrowotnej.”, 
b) 
po ust. 2 dodaje się ust. 2a w brzmieniu: 
„2a.  Świadczeń  z  zakresu  podstawowej  opieki  zdrowotnej  może  udzielać 
lekarz, z którym Fundusz zawarł umowę o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej 
albo  który  jest  zatrudniony  lub  wykonuje  zawód  u  świadczeniodawcy,  z  którym 
Fundusz zawarł umowę o udzielanie świadczeń podstawowej opieki zdrowotnej: 
1) 
 posiadający tytuł specjalisty w dziedzinie medycyny rodzinnej lub 
2) 
odbywający szkolenie specjalizacyjne w dziedzinie medycyny rodzinnej, lub 
3) 
 posiadający specjalizację I lub II stopnia w dziedzinie medycyny ogólnej, lub 
4) 
 posiadający  specjalizację  I  lub  II  stopnia  lub  tytuł  specjalisty  w  dziedzinie 
chorób wewnętrznych, lub 
5) 
 posiadający  specjalizację  I  lub  II  stopnia  lub  tytuł  specjalisty  w  dziedzinie 
pediatrii 
–  w zakresie swoich kwalifikacji potwierdzonych odpowiednimi dokumentami, 
z zastrzeżeniem  art.  14  ustawy  z  dnia  24  sierpnia  2007  r.  o  zmianie  ustawy 
o świadczeniach  opieki  zdrowotnej  finansowanych  ze  środków  publicznych  oraz 
niektórych innych ustaw (Dz. U. Nr 166, poz. 1172), zwany dalej „lekarzem 
podstawowej opieki zdrowotnej”.”, 
c) 
ust. 6 otrzymuje brzmienie: 
„6.  Minister  właściwy  do  spraw  zdrowia,  po  zasięgnięciu  opinii  Prezesa 
Funduszu,  Naczelnej  Rady  Lekarskiej  oraz  Naczelnej  Rady  Pielęgniarek 
i Położnych,  określi,  w  drodze  rozporządzenia,  zakres  zadań  lekarza  podstawowej 
opieki  zdrowotnej,  pielęgniarki  podstawowej  opieki  zdrowotnej  i  położnej 
podstawowej  opieki  zdrowotnej,  uwzględniając  konieczność  zapewnienia 
kompleksowości udzielanych świadczeń oraz dobro pacjenta.”; 
4) 
w art. 56: 
a) 
ust. 1 otrzymuje brzmienie: 
– 4 – 
„1.  Wybór,  o  którym  mowa  w  art.  28  ust.  1  i  1a,  świadczeniobiorca 
potwierdza  oświadczeniem  woli,  zwanym  dalej  „deklaracją  wyboru”,  będącym 
dokumentem w postaci: 
1) 
 papierowej lub 
2) 
 elektronicznej, opatrzonym bezpiecznym podpisem elektronicznym 
w rozumieniu przepisów o podpisie elektronicznym albo podpisem 
potwierdzonym profilem zaufanym ePUAP w rozumieniu przepisów 
o informatyzacji działalności podmiotów realizujących zadania publiczne.”, 
b) 
w ust. 2: 
– 
po pkt 4 dodaje się pkt 4a w brzmieniu: 
„4a)  dane  dotyczące  świadczeniodawcy,  w  tym  jego  nazwę  (firmę),  siedzibę 
i miejsce udzielania świadczeń;”, 
– 
pkt 5 otrzymuje brzmienie: 
„5)  imię  i  nazwisko  lekarza  podstawowej  opieki  zdrowotnej,  pielęgniarki 
podstawowej opieki  zdrowotnej  lub  położnej  podstawowej  opieki 
zdrowotnej;”, 
c) 
ust. 3 otrzymuje brzmienie: 
„3.  Minister  właściwy  do  spraw  zdrowia,  po  zasięgnięciu  opinii  Naczelnej 
Rady Lekarskiej oraz Naczelnej Rady Pielęgniarek i Położnych, określi, w drodze 
rozporządzenia,  wzory  deklaracji  wyboru,  uwzględniając  możliwość  wyboru 
lekarza  podstawowej  opieki  zdrowotnej,  pielęgniarki  podstawowej  opieki 
zdrowotnej oraz położnej podstawowej opieki zdrowotnej udzielających świadczeń 
u  tego  samego  świadczeniodawcy  lub  u  różnych  świadczeniodawców albo 
będących  świadczeniodawcami  oraz  konieczność  zapewnienia  przejrzystości 
danych zawartych w deklaracji wyboru.”, 
d) 
dodaje się ust. 6 w brzmieniu: 
„6.  W przypadku zaprzestania udzielania świadczeń opieki zdrowotnej przez 
wybranego  lekarza  podstawowej  opieki  zdrowotnej,  pielęgniarkę  podstawowej 
opieki  zdrowotnej  lub  położną  podstawowej  opieki  zdrowotnej  u  wybranego 
świadczeniodawcy,  deklaracje  wyboru  zachowują  ważność  w  zakresie  wyboru 
świadczeniodawcy,  do  czasu  wyboru  innego  lekarza  podstawowej  opieki 
zdrowotnej,  pielęgniarki  podstawowej  opieki  zdrowotnej,  położnej  podstawowej 
opieki zdrowotnej lub wyboru nowego świadczeniodawcy.”; 
– 5 – 
5) 
w art. 57 po ust. 1 dodaje się ust. 1a w brzmieniu: 
„1a.  Jeżeli  w  wyniku  finansowanych  ze  środków  publicznych  badań 
przesiewowych  wykonywanych  u  dzieci  stwierdzono  występowanie  chorób 
wrodzonych,  udzielanie  ambulatoryjnych  świadczeń  specjalistycznych  finansowanych 
ze  środków  publicznych  w  zakresie  leczenia  tych  chorób  następuje  bez  skierowania, 
o którym mowa w ust. 1.”. 
Art. 2.  W  ustawie  z  dnia  21  listopada  1967  r.  o  powszechnym  obowiązku  obrony 
Rzeczypospolitej  Polskiej  (Dz.  U.  z  2012  r.  poz.  461,  z  późn.  zm.3)) wprowadza się 
następujące zmiany: 
1) 
w art. 56b ust. 1 otrzymuje brzmienie: 
„1. Osoby, o których mowa w art. 56a, na zasadach określonych w ustawie z dnia 
27  sierpnia  2004  r.  o  świadczeniach  opieki  zdrowotnej  finansowanych  ze  środków 
publicznych, mają prawo wyboru: 
1) 
lekarza, o którym mowa w art. 55 ust. 2a tej ustawy, i pielęgniarki podstawowej 
opieki zdrowotnej, 
2) 
świadczeniodawcy udzielającego ambulatoryjnych świadczeń specjalistycznych, 
3) 
lekarza dentysty, 
4) 
szpitala 
–  w  miejscu  pełnienia  służby,  spośród  świadczeniodawców, którzy zawarli umowy 
o udzielanie  świadczeń  opieki  zdrowotnej,  będących  jednostkami  budżetowymi 
tworzonymi  i  nadzorowanymi  przez  ministra  właściwego  do  spraw  wewnętrznych, 
posiadających w strukturze organizacyjnej ambulatorium, ambulatorium z izbą chorych 
lub lekarza, o którym mowa w art. 55 ust. 2a ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. 
o świadczeniach  opieki  zdrowotnej  finansowanych  ze  środków  publicznych,  albo 
będących  podmiotami  leczniczymi  utworzonymi  przez  ministra  właściwego  do  spraw 
wewnętrznych.”; 
2) 
w art. 69b ust. 1 otrzymuje brzmienie: 
„1. Żołnierze, o których mowa w art. 69, na zasadach określonych w ustawie z dnia 
27  sierpnia  2004  r.  o  świadczeniach  opieki  zdrowotnej  finansowanych  ze  środków 
publicznych, mają prawo wyboru: 
1) 
lekarza,  o  którym  mowa  w  art.  55  ust.  2a  tej  ustawy,  i  pielęgniarki  podstawowej 
opieki zdrowotnej, 
2) 
świadczeniodawcy udzielającego ambulatoryjnych świadczeń specjalistycznych,