Rządowy projekt ustawy o zmianie ustawy o zawodach lekarza i lekarza dentysty

Art. 5. Jednostki uprawnione do prowadzenia szkolenia specjalizacyjnego na podstawie
dotychczasowych przepisów stają się jednostkami uprawnionymi do prowadzenia szkolenia
specjalizacyjnego na podstawie art. 19f ustawy, o której mowa w art. 1, w brzmieniu
nadanym niniejszą ustawą.

Art. 6. 1. W 2011 r. środki przeznaczone na sfinansowanie stażu podyplomowego, o którym
mowa w art. 15 ust. 4 ustawy, o której mowa w art. 1, przekazuje marszałkowi województwa
minister właściwy do spraw zdrowia ze środków Funduszu Pracy.
2. W 2011 r. środki przeznaczone na:
1) sfinansowanie rezydentur, o których mowa w art. 16k ust. 1 ustawy, o której mowa
w art. 1, w brzmieniu nadanym niniejszą ustawą,
2) dofinansowanie szkoleń specjalizacyjnych, o którym mowa w art. 16l ust. 1
ustawy, o której mowa w art. 1, w brzmieniu nadanym niniejszą ustawą
– minister właściwy do spraw zdrowia przekazuje ze środków Funduszu Pracy.

Art. 7. Rejestr lekarzy i lekarzy dentystów odbywających specjalizację prowadzony przed
dniem wejścia w życie ustawy przez Centrum Medycznego Kształcenia Podyplomowego staje
się rejestrem prowadzonym na podstawie niniejszej ustawy przez Centrum Medycznego
Kształcenia Podyplomowego.

Art. 8. Dotychczasowe przepisy wykonawcze wydane na podstawie art. 12 ust. 6, art. 15
ust. 5, art. 16 ust. 1hb, art. 16 ust. 2a, art. 16 ust. 3 i art. 16 ust. 5 ustawy, o której mowa
w art. 1, zachowują moc do dnia wejścia w życie przepisów wykonawczych wydanych na
podstawie art. 12 ust. 6, art. 15 ust. 5, art. 16k ust. 4, art. 16h ust. 3, art. 16h ust. 4 i art. 16y
ust. 2 i 3 tej ustawy, w brzmieniu nadanym niniejszą ustawą, nie dłużej jednak niż przez
18 miesięcy od dnia wejścia w życie niniejszej ustawy.

Art. 9. Ustawa wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia.


10/11rch
50
 
 
 
UZASADNIENIE

Istotą projektu ustawy o zmianie ustawy o zawodach lekarza i lekarza dentysty jest
wprowadzenie niezbędnych zmian w systemie kształcenia lekarzy i lekarzy dentystów,
mających na celu wyeliminowanie narastających w ostatnim czasie problemów dotyczących
kadry lekarskiej, z których najważniejsze to:
1) długotrwały proces kształcenia podyplomowego od momentu uzyskania dyplomu wyższej
uczelni do uzyskania dyplomu specjalisty, będący jedną z zasadniczych przyczyn migracji
młodych lekarzy;
2) brak pełnej samodzielności zawodowej lekarzy stażystów i lekarzy rezydentów, przez co
najmniej kilka lat od zakończenia studiów;
3) deficyt kadry lekarskiej, w tym specjalistów, i obserwowane zagrożenie związane z tzw.
luką pokoleniową, przede wszystkim wśród lekarzy specjalistów;
4) migracja lekarzy szacowana na podstawie liczby zaświadczeń potwierdzających
kwalifikacje uprawniające do wykonywania zawodu na terenie krajów Unii Europejskiej,
wydawanych przez samorząd lekarski.
Rozwiązanie powyższych problemów wymaga kompleksowych i kompatybilnych ze sobą
działań, obejmujących zarówno zmiany przepisów prawnych dotyczących kształcenia lekarzy
i lekarzy dentystów, jak również zmiany programów kształcenia przed i podyplomowego.
Ustawa o zmianie ustawy o zawodach lekarza i lekarza dentysty stworzy podstawy prawne do
wprowadzenia systemowych rozwiązań w ww. obszarze. Nowelizacja ustawy jest również
niezbędna ze względu na konieczność przeniesienia regulacji dotychczas umieszczonych
w rozporządzeniu Ministra Zdrowia z 20 października 2005 r. w sprawie specjalizacji lekarzy
i lekarzy dentystów (Dz. U. Nr 213, poz. 1779, z późn. zm.) na poziom ustawy, ze względu na
wagę i istotę tych regulacji dla procesu uzyskiwania niezbędnych w systemie ochrony
zdrowia specjalizacji lekarzy.
Przedmiotowy projekt ustawy obejmuje następujące zmiany:
1) Rozszerzenie definicji wykonywania zawodu lekarza i lekarza dentysty o „kierowanie
zakładem opieki zdrowotnej”. Zmianę tę wprowadzono z powodów, dla których uprzednio
wpisano „zatrudnienie w podmiotach zobowiązanych do finansowania świadczeń opieki
zdrowotnej ze środków publicznych w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 27 sierpnia
2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych lub
urzędach te podmioty obsługujących, w ramach którego wykonuje się czynności związane
z przygotowywaniem, organizowaniem lub nadzorem nad udzielaniem świadczeń opieki
zdrowotnej”. Uznano, iż pełnienie funkcji osoby kierującej zakładem opieki zdrowotnej
wyczerpuje przesłanki, o których mowa w zacytowanej powyższej części obecnej regulacji.
2) Nowe uregulowanie wymagań co do studiów na kierunkach lekarskim i lekarsko-
-dentystycznym, jak również powiązanymi z tym zmianami powodującymi likwidację stażu
podyplomowego i Lekarskiego Egzaminu Państwowego (LEP) oraz Lekarsko-
-Dentystycznego Egzaminu Państwowego (LDEP). Zmiana wymagań co do studiów na
kierunkach lekarskich dotyczy wprowadzenia regulacji wynikającej z dyrektywy 2005/36/WE
Parlamentu Europejskiego i Rady z dnia 7 września 2005 r. w sprawie uznawania kwalifikacji
zawodowych (Dz. Urz. UE L 255 z 30.09.2005, str. 22, z późn. zm.) w zakresie kształcenia na
kierunku lekarskim – co najmniej sześcioletni okres studiów obejmujących co najmniej 5 500
godzin dydaktycznych zajęć teoretycznych i praktycznych oraz na kierunku lekarsko-
-dentystycznym – co najmniej pięcioletni okres studiów teoretycznych i praktycznych.
Ponadto wprowadza się praktykę zawodową na VI roku dla lekarzy oraz na V roku dla
lekarzy dentystów. Wprowadzenie tych zmian będzie wymagało zmiany stosownego
załącznika nr 54 do rozporządzenia Ministra Nauki i Szkolnictwa Wyższego z dnia 12 lipca
2007 r. w sprawie standardów kształcenia dla poszczególnych kierunków oraz poziomów
kształcenia, a także trybu tworzenia i warunków, jakie musi spełniać uczelnia, by prowadzić
studia międzykierunkowe oraz makrokierunki (Dz. U. Nr 164 , poz. 1166 oraz z 2009 r.
Nr 180, poz. 1407), które to rozporządzenie definiuje standardy kształcenia dla kierunku
studiów odpowiednio – lekarskiego i lekarsko-dentystycznego. Powyżej przywołane
standardy muszą być zgodne z niniejszą regulacją (i odpowiednio z dyrektywą 2005/36 WE).
Likwidacja stażu podyplomowego spowoduje szybsze wejście lekarzy i lekarzy dentystów do
systemu opieki zdrowotnej i zwiększenie dostępu do świadczeń zdrowotnych. Powyższe
zostanie osiągnięte przez zmianę systemu kształcenia na studiach medycznych z położeniem
nacisku na praktyczne przygotowanie do wykonywania zawodu lekarza i lekarza dentysty na
drodze m.in.:
– wprowadzenia obowiązku złożenia najważniejszych egzaminów końcowych, dla kierunku
lekarskiego na V roku studiów a lekarsko-dentystycznego na IV,
– wprowadzenia przedmiotów klinicznych w formie „praktyk zawodowych”, odpowiednio na
V roku studiów na kierunku lekarsko-dentystycznym i na VI roku studiów na kierunku
2
 
 
 
lekarskim, mających zapewnić nabywanie umiejętności praktycznych do wykonywania
zawodu.
Staż podyplomowy dla lekarzy kończy się dnia 31 października 2017 r., natomiast dla lekarzy
dentystów kończy się dnia 30 września 2016 r.
Projekt ustawy zakłada także likwidację Lekarskiego Egzaminu Państwowego (LEP) oraz
Lekarsko-Dentystycznego Egzaminu Państwowego (LDEP). Doświadczenie ostatnich lat, jak
również opinie środowisk medycznych wskazują, iż LEP/LDEP przeprowadzany w formie
egzaminu testowego nie sprawdza aspektu praktycznego przygotowania lekarzy do
wykonywania zawodu, sprawdzając głównie wiedzę teoretyczną. Wobec braku jednolitych
zasad oraz zobowiązań co do egzaminów „licencyjnych” w krajach Unii Europejskiej
(wytycznych takich nie zawiera dyrektywa 2005/36/WE) uznano, że należy zrezygnować
z LEP/LDEP przeprowadzanego w obecnej formie.
3) i 4) Wprowadzenie przepisów mających na celu doprecyzowanie warunków przyznania
prawa wykonywania zawodu w zależności od posiadanych kwalifikacji i rodzaju posiadanego
dyplomu ukończenia studiów (także w stosunku do obywateli Unii Europejskiej
i cudzoziemców niebędących obywatelami państwa członkowskiego Unii Europejskiej).
Ograniczone prawo wykonywania zawodu będzie przyznawane na czas odbycia stażu
podyplomowego lub na czas odbycia stażu adaptacyjnego oraz celem złożenia testu
umiejętności (dla obywateli państw członkowskich Unii Europejskiej).
5) Przyspieszenie procedury administracyjnej wydania dokumentu prawo wykonywania
zawodu lekarza lub lekarza dentysty, polegające na skróceniu terminu z dotychczasowych
3 miesięcy do 30 dni na wydanie przez Okręgową Radę Lekarską dokumentu prawa
wykonywania zawodu lekarza lub lekarza dentysty albo ograniczone prawo wykonywania
zawodu lekarza lub lekarza dentysty.
6) Zmiany mające na celu doprecyzowanie zasad wydawania ograniczonego prawa
wykonywania zawodu lekarza lub lekarza dentysty dla cudzoziemca niebędącego obywatelem
państwa członkowskiego Unii Europejskiej, w celu odbycia stażu podyplomowego.
7) Zmiany określające zasady udzielania świadczeń zdrowotnych przez lekarzy
cudzoziemców będących członkami ekipy narodowej drużyny sportowej podczas trwania
międzynarodowych wydarzeń sportowych.
Wprowadzenie przepisów dotyczących wykonywania zawodu lekarza przez lekarzy
cudzoziemców będących członkami ekip sportowych biorących udział w wydarzeniach
3
 
 
 
sportowych organizowanych na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej ma na celu
ujednolicenie tymczasowego i okazjonalnego udzielania świadczeń. W obecnym stanie
prawnym lekarze będący obywatelami państw członkowskich Unii Europejskiej muszą
zgłosić tymczasowe i okazjonalne udzielanie świadczeń właściwej izbie lekarskiej, zgodnie
z
przepisami dyrektywy 2005/36/WE w sprawie uznania kwalifikacji zawodowych,
implementowanymi do ustawy o zawodach lekarza i lekarza dentysty w art. 9, podczas gdy
obywatele innych państw nie mają takiego obowiązku.
8) Zmianę wprowadzającą rozszerzoną, w stosunku do dotychczasowej, treść upoważnienia
do wydania rozporządzenia regulującego tryb powoływania i sposób działania komisji
oceniającej poziom przygotowania zawodowego lekarza i realizacji przez niego obowiązku
doskonalenia zawodowego.
9) Zmianę porządkową, polegającą na zmianie tytułu rozdziału z dotychczasowego
w brzmieniu „Staż podyplomowy” na „Kształcenie podyplomowe”.
10) Zmianę porządkową polegającą na wykreśleniu sposobu i źródeł finansowania staży
podyplomowych w 2009 r. i w 2010 r.
11) Zmianę wprowadzającą „modułowy system specjalizacji” z jednoczesną zmianą
dotychczasowego podziału specjalizacji na podstawowe i szczegółowe. Moduł podstawowy
będzie zawierać treści uniwersalne dla grupy specjalizacji, jak również wybrane zagadnienia
obecnie nauczane w trakcie stażu podyplomowego (m.in. obowiązkowy kurs i egzamin
z
dziedziny ratownictwa medycznego). Moduł specjalistyczny, bezpośrednio związany
z przedmiotem specjalizacji, powinien zawierać wiedzę ściśle specjalistyczną.
Zmiana ta reguluje także zasady uznawania dorobku zawodowego i naukowego lekarzy
posiadających stopień naukowy doktora habilitowanego, za równoważne z realizacją
w całości lub w części szczegółowego programu modułu specjalistycznego i ewentualne
dopuszczenie do Państwowego Egzaminu Specjalizacyjnego.
12) Zmianę mającą na celu uregulowanie zasad postępowania kwalifikacyjnego do
specjalizacji lekarskich oraz zasad odbywania szkolenia specjalizacyjnego obejmującą:
– zmianę przepisów dotyczących przyznawania miejsc szkoleniowych na dane postępowanie
kwalifikacyjne do specjalizacji lekarskich – przyznawanie i rozdział rezydentur na
poszczególne województwa i dziedziny przez ministra właściwego do spraw zdrowia oraz
uruchamianie wszystkich pozostałych wolnych miejsc szkoleniowych przez właściwego
wojewodę (dotychczas wszystkie miejsca specjalizacyjne przyznawał minister właściwy do
4