W dniu 14-11-2012 18:11, Tomek pisze:
> Witam, od jakiegoś czasu chadzam do przychodni z dziećmi. I od tego właśnie czasu
żądają ode mnie dokumentów ubezpieczenia - w sumie ok, jeśliby to chodziło o mnie a
nie o 3 letnie dziecko. Zwróciłem na to uwagę w dość głośny sposób, to panie sprytnie
zapytały o to, czy mam papier zgłoszenia dzieci do ZUS. Oczywiście nie miałem i
następnym razem nauczony doświadczeniem - wziąłem ów papier. Jakież było moje
zdziwienie jak znów usłyszałem żądanie mojego ubezpieczenia - oczywiście
odpowiedziałem, że to nie ja jestem chory - pani znów zapytała o kwit zgłoszenia
dzieci do ZUS, podałem i było wszystko ok. Jednak - za 2 tygodnie niestety,
zapomniałem kwitków - pani zarejestrowała bez słowa, pani doktor przyjęła i dopiero
przy płaceniu za receptę zrozumiałem gdzie był hak - wszystkie leki 100% płatne. Nie
mogłem się cofnąć - weekend a leki potrzebne. W poniedziałek w rejestracji przy
zapisywaniu małego dziecka do lekarza - wszystkie dokumenty były okazywane - dzisiaj
wizyta i co? To nic, że w poniedziałek pokazywałem dokumenty przy rejestracji -
dzisiaj coś mogło się zmienić i co prawda z dzieckiem mnie przyjęto ale receptę
dostałem 100%. Trochę tam podyskutowałem - skoczyło mi ciśnienie i tak się
zastanawiam czy faktycznie jeśli chcę leczyć dziecko muszę mieć swoje ubezpieczenie i
kwit zgłoszenia dziecka do ZUS? Czy oni działają zgodnie z prawem?
>
> Tomek
1. Mają bałagan w przychodni bo powinni zaznaczyć, że masz ubezpieczenie
i nie żądać ponownie jeśli nie upłynęły 2 miesiące od daty okazanego -
zmień przychodnię
2. Wszystkie dzieci do 18 roku są ubezpieczone ale wówczas ubezpieczenie
jest z innego 'konta' dlatego NFZ czepia się świadczeniodawców jeśli
wykażą dziecko jako nieubezpieczone mimo iż jest ubezpieczone
(więc oczywiście jest im wygodniej uniknąć problemów i skasować za
wizytę)
3. Jeśli na Rp miałeś wpisany kod oddziału to znaczy, że lekarz zapisał
leki jako ubezpieczonemu a to że przy każdym zaznaczył 100% to oddzielna
bajka - szczególnie jeśli chodzi o antybiotyki
Aby lek mógł być refundowany lekarz musi go przepisać wg
obowiązujących wskazań, jeśli jest nieukiem i ich nie zna to zawsze może
twierdzić, że leczył poza wskazaniami i musiał wypisać na 100% więc u
Rzecznika niewiele się wywalczy bo to lekarz jest specjalistą - chociaż
uważam, że takie sprawy należy zgłaszać
(z antybiotykami na 100% jest gorsza sprawa bo teoretycznie aby wypisać
antybiotyk należy mieć wskazanie do jego zastosowania a wiec powinno być
poprzedzone badaniem posiewu bakteryjnego, wiec niektórzy lekarze
antybiotyki z definicji piszą na 100% bo przecież za badanie posiewu nie
zapłacą)
- wniosek zmień lekarza (tym bardziej że jest nieukiem)

Tak czy owak papiery trzeba mieć zawsze ze sobą aby unikać takich
problemów - od stycznia ma się to zmienić - wystarczy dowód (startuje
system eWuś, choć może się okazać, że wg systemu nie masz ubezpieczenia
bo brakuje w NFZ-cie 4 mln Polaków) - więc i wtedy papierki się mogą
przydać.

--
Pozdrawiam
Łukasz