Rządowy projekt ustawy o zmianie ustawy o świadczeniach rodzinnych oraz niektórych innych ustaw

27

o świadczeniach rodzinnych (Dz. U. z 2006 r. Nr 139, poz. 992, z późn. zm.), zwanej dalej
„ustawą”, oznacza utratę dochodu spowodowaną:
-
uzyskaniem prawa do urlopu wychowawczego,
-
utratą prawa do zasiłku lub stypendium dla bezrobotnych,
-
utratą zatrudnienia lub innej pracy zarobkowej, z wyłączeniem pracy wykonywanej na
podstawie umowy o dzieło,
-
utratą zasiłku przedemerytalnego lub świadczenia przedemerytalnego, nauczycielskiego
świadczenia kompensacyjnego, a także emerytury lub renty, renty rodzinnej lub renty
socjalnej, z wyjątkiem rent przyznanych rolnikom w związku z przekazaniem lub
dzierżawą gospodarstwa rolnego,
-
wyrejestrowaniem pozarolniczej działalności gospodarczej,
-
utratą zasiłku chorobowego, świadczenia rehabilitacyjnego lub zasiłku macierzyńskiego,
przysługujących po utracie zatrudnienia lub innej pracy zarobkowej,
-
utratą zasądzonych świadczeń alimentacyjnych w związku ze śmiercią osoby
zobowiązanej do tych świadczeń.
****) Uzyskanie dochodu, zgodnie z art. 3 pkt 24 ustawy oznacza uzyskanie dochodu
spowodowane:
-
zakończeniem urlopu wychowawczego,
-
uzyskaniem prawa do zasiłku lub stypendium dla bezrobotnych,
-
uzyskaniem zatrudnienia lub innej pracy zarobkowej, z wyłączeniem pracy
wykonywanej na podstawie umowy o dzieło,
-
uzyskaniem zasiłku przedemerytalnego lub świadczenia przedemerytalnego,
nauczycielskiego świadczenia kompensacyjnego, a także emerytury lub renty, renty
rodzinnej lub renty socjalnej, z wyjątkiem rent przyznanych rolnikom w związku
z przekazaniem lub dzierżawą gospodarstwa rolnego,
-
rozpoczęciem pozarolniczej działalności gospodarczej,
-
uzyskaniem zasiłku chorobowego, świadczenia rehabilitacyjnego lub zasiłku
macierzyńskiego, przysługujących po utracie zatrudnienia lub innej pracy zarobkowej.
.........................................................
(data, podpis osoby ubiegającej się)

Część II
Oświadczenie dotyczące ustalenia prawa do jednorazowej zapomogi z tytułu urodzenia się
dziecka
Oświadczam, że:
-
powyższe dane są prawdziwe,
-
zapoznałam/zapoznałem się z warunkami uprawniającymi do jednorazowej zapomogi
z tytułu urodzenia się dziecka,
-
członkowi rodziny nie przysługuje na dziecko świadczenie z tytułu urodzenia dziecka za
granicą.
W przypadku zmian mających wpływ na prawo do jednorazowej zapomogi z tytułu
urodzenia się dziecka, w szczególności zaistnienia okoliczności wymienionych powyżej lub
uzyskania dochodu, osoba ubiegająca się jest zobowiązana niezwłocznie powiadomić o tych
zmianach podmiot realizujący świadczenia rodzinne. Niepoinformowanie organu
właściwego prowadzącego postępowanie w sprawie świadczeń rodzinnych o zmianach,
o których mowa powyżej, może skutkować powstaniem nienależnie pobranych świadczeń
rodzinnych, a w konsekwencji – koniecznością ich zwrotu.
28

.........................................................
(data, podpis osoby ubiegającej się)
Do wniosku dołączam następujące dokumenty:

1)
..........................


2)
..........................


3)
..........................


4)
..........................



Oświadczam, że jestem świadomy/świadoma odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego
oświadczenia.
................................
.........................................................................................
(miejscowość, data)
(podpis osoby ubiegającej się składającej oświadczenie)


Pouczenie
Jednorazowa zapomoga z tytułu urodzenia się dziecka przysługuje:
1) obywatelom polskim,
2) cudzoziemcom:
a) do których stosuje się przepisy o koordynacji systemów zabezpieczenia społecznego,
b) jeżeli wynika to z wiążących Rzeczpospolitą Polską umów dwustronnych
o zabezpieczeniu społecznym,
c) przebywającym na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej na podstawie zezwolenia na
pobyt stały, zezwolenia na pobyt rezydenta długoterminowego Unii Europejskiej,
zezwolenia na pobyt czasowy udzielonego w związku z okolicznościami, o których mowa
w art. 127 lub art. 186 ust. 1 pkt 3 ustawy z dnia 12 grudnia 2013 r. o cudzoziemcach
(Dz. U. poz. 1650 oraz z 2014 r. poz. 463 i 1004), lub w związku z uzyskaniem w
Rzeczypospolitej Polskiej statusu uchodźcy lub ochrony uzupełniającej, jeżeli
zamieszkują z członkami rodzin na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej,
d) posiadającym kartę pobytu z adnotacją „dostęp do rynku pracy”, z wyłączeniem
obywateli państw trzecich, którzy uzyskali zezwolenie na pracę na terytorium państwa
członkowskiego na okres nieprzekraczający sześciu miesięcy, obywateli państw trzecich
przyjętych w celu podjęcia studiów oraz obywateli państw trzecich, którzy mają prawo do
wykonywania pracy na podstawie wizy
– jeżeli zamieszkują na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej przez okres zasiłkowy,
w którym otrzymują świadczenia rodzinne, chyba że przepisy o koordynacji systemów
zabezpieczenia społecznego lub dwustronne umowy międzynarodowe o zabezpieczeniu
społecznym stanowią inaczej (art. 1 ust. 2 i 3 ustawy).
Jednorazowa zapomoga przysługuje matce lub ojcu dziecka, opiekunowi prawnemu albo
opiekunowi faktycznemu dziecka, jeżeli dochód rodziny w przeliczeniu na osobę nie przekracza
kwoty kryterium dochodowego określonego w ustawie.
Wniosek o wypłatę jednorazowej zapomogi składa się w terminie 12 miesięcy od dnia narodzin
dziecka, a w przypadku gdy wniosek dotyczy dziecka objętego opieką prawną, opieką faktyczną
29

albo dziecka przysposobionego – w terminie 12 miesięcy od dnia objęcia dziecka opieką albo
przysposobienia nie później niż do ukończenia przez dziecko 18. roku życia. Wniosek złożony po
terminie organ właściwy pozostawia bez rozpoznania.
Jednorazowa zapomoga nie przysługuje, jeżeli członkowi rodziny przysługuje za granicą
świadczenie z tytułu urodzenia dziecka, chyba że przepisy o koordynacji systemów
zabezpieczenia społecznego lub dwustronne umowy o zabezpieczeniu społecznym stanowią
inaczej.
Zapomoga, przysługuje, jeżeli kobieta pozostawała pod opieką medyczną nie później niż od
10. tygodnia ciąży do porodu (wymogu tego nie stosuje się do osób będących prawnymi lub
faktycznymi opiekunami dziecka, a także do osób, które przysposobiły dziecko).
Pozostawanie pod opieką medyczną potwierdza się zaświadczeniem lekarskim lub
zaświadczeniem wystawionym przez położną. Przepisy wydane na podstawie art. 9 ust. 8 ustawy
stosuje się odpowiednio.

Oświadczam, że zapoznałam/zapoznałem się z powyższym pouczeniem.
........................................................................................................
(miejscowość, data i podpis osoby składającej oświadczenie)






























30

Załącznik nr 12

WZÓR



Nazwa organu właściwego prowadzącego
postępowanie
w sprawie świadczeń rodzinnych:

Adres:


WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO ZASIŁKU PIELĘGNACYJNEGO

Część I
Dane osoby ubiegającej się o ustalenie prawa do zasiłku pielęgnacyjnego

Imię
Nazwisko


Numer PESEL*)
Data urodzenia


Stan cywilny
Obywatelstwo


Miejsce zamieszkania
Telefon


Miejscowość
Kod pocztowy



Ulica
Numer domu Numer mieszkania





Wnoszę o ustalenie prawa do zasiłku pielęgnacyjnego dla**):
........................................................................
(imię i nazwisko)
z tytułu: (zakreślić odpowiedni kwadrat)
□
niepełnosprawności
□
ukończenia 75 roku życia
Dane osoby, której wniosek dotyczy***):
Data urodzenia: ................................................................. numer PESEL*): ..................................
Obywatelstwo: ..............................................................................................................................
Miejsce zamieszkania: ..................................................................................................................
Telefon: ........................................................................................................................................
*) W przypadku gdy nie nadano numeru PESEL należy podać numer dokumentu
potwierdzającego tożsamość.
**) Jeżeli osoba ubiegająca się składa wniosek o zasiłek pielęgnacyjny dla osoby pełnoletniej,
jest obowiązana przedstawić upoważnienie tej osoby do złożenia wniosku w jej imieniu,
31

chyba że jest opiekunem prawnym.
***) Jeżeli nie dotyczy to osoby ubiegającej się.

Część II
Oświadczenie służące ustaleniu uprawnień do zasiłku pielęgnacyjnego
Oświadczam, że:
- powyższe dane są prawdziwe,
- zapoznałam/zapoznałem się z warunkami uprawniającymi do zasiłku pielęgnacyjnego,
- osoba, której wniosek dotyczy, nie przebywa w instytucji zapewniającej całodobowe
utrzymanie,
tj. domu pomocy społecznej, placówce opiekuńczo-wychowawczej,
młodzieżowym ośrodku wychowawczym, schronisku dla nieletnich, zakładzie poprawczym,
areszcie śledczym, zakładzie karnym, zakładzie opiekuńczo-leczniczym, zakładzie
pielęgnacyjno-opiekuńczym, a także szkole wojskowej lub innej szkole, jeżeli instytucje te
zapewniają nieodpłatnie pełne utrzymanie,
- osoba, której wniosek dotyczy, nie pobiera zasiłku pielęgnacyjnego w innej instytucji,
- osoba, której wniosek dotyczy, nie jest uprawniona do dodatku pielęgnacyjnego,
- członkowi rodziny nie przysługuje za granicą świadczenie na pokrycie wydatków związanych
z pielęgnacją osoby, której wniosek dotyczy, lub przepisy o koordynacji systemów
zabezpieczenia społecznego lub dwustronne umowy o zabezpieczeniu społecznym stanowią,
że przysługujące za granicą świadczenie na pokrycie wydatków związanych z opieką nie
wyłącza prawa do takiego świadczenia na podstawie ustawy.
W przypadku zmian mających wpływ na prawo do zasiłku pielęgnacyjnego, w szczególności
zaistnienia okoliczności wymienionych powyżej, osoba ubiegająca się jest zobowiązana
niezwłocznie powiadomić o tych zmianach podmiot realizujący świadczenia rodzinne.

Niepoinformowanie organu właściwego prowadzącego postępowanie w sprawie świadczeń
rodzinnych o zmianach, o których mowa powyżej, może skutkować powstaniem nienależnie
pobranych świadczeń rodzinnych, a w konsekwencji – koniecznością ich zwrotu.
.........................................................
(data, podpis osoby ubiegającej się)
Do wniosku dołączam następujące dokumenty:
1).........................................................................................................................................................
2).........................................................................................................................................................
3).........................................................................................................................................................
4).........................................................................................................................................................

Oświadczam, że jestem świadomy/świadoma odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego
oświadczenia.
................................
.........................................................................................
(miejscowość, data)
(podpis osoby ubiegającej się składającej oświadczenie)

Pouczenie
Na podstawie art. 16 ustawy z dnia 28 listopada 2003 r. o świadczeniach rodzinnych (Dz. U.
z 2015 r. poz. 114), zwanej dalej „ustawą”, zasiłek pielęgnacyjny przysługuje:
1) niepełnosprawnemu dziecku;
2) osobie niepełnosprawnej w wieku powyżej 16. roku życia, jeżeli legitymuje się orzeczeniem
o znacznym stopniu niepełnosprawności;