Rządowy projekt ustawy o zmianie ustawy o postępowaniu w sprawach dotyczących pomocy publicznej

o których mowa w § 1 ust. 1, oraz oświadczenie o nieotrzymaniu pomocy na ratowanie lub
restrukturyzację.

§ 4. Traci moc rozporządzenie Rady Ministrów z dnia 20 marca 2007 r. w sprawie
informacji o otrzymanej pomocy publicznej oraz informacji o nieotrzymaniu pomocy
(Dz. U. Nr 61, poz. 413).

§ 5. Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia.



PREZES RADY MINISTRÓW

3
Załącznik do rozporządzenia
Rady Ministrów
z dnia …………. (poz. …..)


WZÓR
FORMULARZ INFORMACJI O POMOCY PUBLICZNEJ DLA PODMIOTÓW
UBIEGAJ CYCH SI O POMOC INN NI POMOC DE MINIMIS LUB POMOC
DE MINIMIS W ROLNICTWIE LUB RYBOŁÓWSTWIE

CZ
Ć A

INFORMACJE DOTYCZ CE PODMIOTU UBIEGAJ CEGO SI O POMOC

1) Imię i nazwisko albo firma podmiotu ubiegającego się o pomoc:
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................


2) Miejsce zamieszkania i adres albo siedziba i adres podmiotu ubiegającego się o pomoc:
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................


3) Identyfikator gminy, w której podmiot ubiegający się o pomoc ma miejsce zamieszkania
albo siedzibę2):
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................


4) Numer identyfikacji podatkowej (NIP):
.......................................................................................................................................................
…………………………………………………………………………………………………...


2) Należy wpisać siedmiocyfrowe oznaczenie nadane w sposób określony w rozporządzeniu Rady Ministrów
z dnia 15 grudnia 1998 r. w sprawie szczegółowych zasad prowadzenia, stosowania i udostępniania krajowego
rejestru urzędowego podziału terytorialnego kraju oraz związanych z tym obowiązków organów administracji
rządowej i jednostek samorządu terytorialnego (Dz. U. Nr 157, poz. 1031, z 2000 r. Nr 13, poz. 161, z 2001 r.
Nr 12, poz. 100 i Nr 157, poz. 1840, z 2002 r. Nr 177, poz. 1459, z 2003 r. Nr 208, poz. 2022, z 2004 r. Nr 254,
poz. 2535, z 2005 r. Nr 206, poz. 1706, z 2006 r. Nr 36, poz. 246 i Nr 214, poz. 1577, z 2007 r. Nr 192,
poz. 1386 oraz z 2008 r. Nr 215, poz. 1358).

4
5)

Forma prawna podmiotu ubiegającego się o pomoc3)

przedsiębiorstwo państwowe

jednoosobowa spółka Skarbu Państwa

spółka akcyjna albo spółka z ograniczoną odpowiedzialnością, w stosunku do których
Skarb Państwa, jednostka samorządu terytorialnego, przedsiębiorstwo państwowe lub
jednoosobowa spółka Skarbu Państwa są podmiotami, które posiadają uprawnienia
takie, jak przedsiębiorcy dominujący w rozumieniu przepisów o ochronie konkurencji
i konsumentów

inna forma prawna
…………………………………………………………………………………………

6)

Wielkość podmiotu ubiegającego się o pomoc, zgodnie z załącznikiem I do
rozporządzenia Komisji (WE) nr 800/2008 z dnia 6 sierpnia 2008 r. uznającego niektóre
rodzaje pomocy za zgodne ze wspólnym rynkiem w zastosowaniu art. 87 i 88 Traktatu
(ogólne rozporządzenie w sprawie wyłączeń blokowych) (Dz. Urz. UE L 214 z 9.08.2008,
str. 3)3)

mikroprzedsiębiorstwo

małe przedsiębiorstwo
ś

rednie przedsiębiorstwo

inne przedsiębiorstwo


7) Klasa działalności — zgodnie z rozporządzeniem Rady Ministrów z dnia 24 grudnia
2007 r. w sprawie Polskiej Klasyfikacji Działalności (PKD) (Dz. U. Nr 251, poz. 1885 oraz
z 2009 r. Nr 59, poz. 489):
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................


3) Zaznaczyć właściwą pozycję znakiem X.

5
CZ
Ć B
INFORMACJE DOTYCZ CE OTRZYMANEJ POMOCY PUBLICZNEJ NA TO SAMO PRZEDSI WZI CIE, NA REALIZACJ
KTÓREGO PODMIOT UBIEGA SI O POMOC
I. INFORMACJE DOTYCZ CE OTRZYMANEJ POMOCY ORAZ REALIZOWANEGO PRZEDSI WZI CIA

1. Informacja o otrzymanej pomocy publicznej (należy wypełnić zgodnie z instrukcją)

Nr programu
Dzień
Podmiot
Podstawa prawna
Wartość otrzymanej pomocy
pomocowego,
Forma
Przeznaczenie
Lp.
udzielenia
udzielający
otrzymanej pomocy
Brutto
Netto
decyzji lub
pomocy
pomocy
pomocy
pomocy
publicznej
umowy
PLN EUR PLN EUR
1.
2.
3.
4.
5...


6
2. Opis przedsięwzięcia (np. lokalizacja przedsięwzięcia; cele, które mają być osiągnięte
w związku z realizacją przedsięwzięcia, etapy realizacji przedsięwzięcia, data rozpoczęcia
i zakończenia realizacji przedsięwzięcia).
(nie należy wypełniać w przypadku, gdy podmiot uzyskał pomoc operacyjną, pomoc stanowiącą
rekompensatę z tytułu realizacji zadań publicznych albo pomoc na ratowanie lub restrukturyzację):
.................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................





7