Rządowy projekt ustawy o zmianie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz niektórych innych ustaw

51) leczenie endodontyczne zęba z wypełnieniem 3 kanałów (nie obejmuje
opracowania i wypełnienia ubytku korony zęba) *
52) leczenie endodontyczne zęba z zakażonymi kanałami z wypełnieniem 2
kanałów zęba (nie obejmuje opracowania i wypełnienia ubytku korony zęba)
*
53) kiretaż otwarty - w obrębie 1/4 uzębienia (nie obejmuje znieczulenia oraz
zaopatrzenia rany)*
54) gingiwoosteoplastyka
55) plastyka przedsionka jamy ustnej
56) założenie opatrunku paradontologicznego - każde trzy kolejne
przestrzenie międzyzębowe *
57) badanie kontrolne nie częściej niż 1 raz na kwartał **
wiadczenia chirurgii stomatologicznej i periodontologii:
Ambulatoryjnie
Na podstawie wniosku

1) badanie lekarskie stomatologiczne z instruktażem higieny jamy ustnej 1
wiadczeniobiorcy zgłaszającemu się z
świadczeniobiorcy, który zostaje
100%
raz w okresie 12 miesięcy z wprowadzeniem zapisów w dokumentacji
bólem, świadczenia udzielane są w dniu
załączony do dokumentacji medycznej,
(obejmuje instruktaż w zakresie higieny jamy ustnej)
zgłoszenia.
świadczeniodawca może udzielić
2) badanie lekarskie kontrolne 3 razy w okresie 12 miesięcy

świadczenia gwarantowanego przy
3) badanie lekarza specjalisty z krótką pisemną oceną i wskazaniami

zastosowaniu innych materiałów
diagnostyczno-terapeutycznymi dla lekarza prowadzącego, bez powiązania Warunki udzielenia świadczeń.
stomatologicznych niż określone w:
z innymi świadczeniami stomatologicznymi w ramach świadczeń
1. Warunki konieczne:
1) wykazie materiałów
finansowanych ze środków publicznych
1) minimalny czas pracy na jednego
stomatologicznych stosowanych przy
4) zdjęcie zębowe
lekarza 15 godzin w tygodniu;
udzielaniu gwarantowanych świadczeń
5) znieczulenie miejscowe powierzchniowe jako samodzielne znieczulenie
2) czas pracy lekarzy w poradni
zdrowotnych:
6) znieczulenie miejscowe nasiękowe
proporcjonalny do liczby etatów
a) materiał do wypełnień
7) znieczulenie przewodowe wewnątrzustne
przeliczeniowych (1 etat przeliczeniowy -
czasowych,
8) usunięcie złogów nazębnych za każdą 1/2 łuku zębowego 1 raz w okresie 12 000 pkt/ 1 msc);
b) cementy
podkładowe na bazie
12 miesięcy w obrębie całego uzębienia
3) liczba dni pracy w poradni do godziny 18
wodorotlenku wapnia, cement
9) płukanie kieszonki dziąsłowej i aplikacja leku (obejmuje każdą wizytę)
lekarza - jeden dzień na każde 0,5 etatu
fosforanowy,
10) leczenie zmian na błonie śluzowej jamy ustnej (obejmuje każdą wizytę)
Przeliczeniowego;
c) cementy
glasjonomerowe,
11) kiretaż zwykły w obrębie 1/4 uzębienia (nie obejmuje znieczulenia i
4)minmalna liczba dni pracy w tygodniu
d) kompozytowy
materiał
opatrunku)
lekarza w poradni w przypadku:
chemoutwardzalny do
12) plastyka wędzidełka wargi i fałdów śluzówkowych przedsionka jamy
a) 0,5 etatu przeliczeniowego - min 2 dni po
wypełniania ubytków w zębach
ustnej i policzka (nie obejmuje znieczulenia i opatrunku)
6 godzin,
przednich górnych i dolnych
13) unieruchomienie zębów ligaturą drucianą
b) całego etatu przeliczeniowego 5 dni po 6
(od 3+ do +3, od 3- do -3),
14) usunięcie zęba jednokorzeniowego
godzin dziennie.
e) amalgamat
kapsułkowy typu
15) usunięcie zęba wielokorzeniowego
2. Warunki dodatkowe:
non gamma 2,
16) usunięcie zęba poprzez dłutowanie wewnątrzzębodołowe przy
1)praca przynajmniej jednego lekarza w
f) materiały do wypełnień
zastosowaniu wierteł, dźwigni
poradni w sobotę przez minimum 6 godzin;
kanałów korzeniowych,
17) usunięcie zęba poprzez dłutowanie zewnątrzzębodołowe z
2) liczba dni pracy przynajmniej jednego
g)
ćwieki gutaperkowe,
wytworzeniem płata śluzówkowo-okostnowego
lekarza w poradni do godziny 18 - powyżej
h)
masa wyciskowa alginatowa,
18) operacyjne usunięcie zęba zatrzymanego
jednego dnia na każde 0,5 etatu
i) masa
do
wycisków
19) chirurgiczne zaopatrzenie małej rany obejmujące do trzech zębodołów
przeliczeniowego.
czynnościowych przy
łącznie ze szwem

bezzębiu,
20) chirurgiczne zaopatrzenie dużej albo znacznie zanieczyszczonej rany
j) nici
chirurgiczne,
21) zatamowanie masywnego krwawienia w obrębie jamy ustnej przez
k) szyny
unieruchamiające, drut
podwiązanie, podkłucie naczyń - jako zabieg odrębny
ligaturowy;
22) założenie opatrunku chirurgicznego
2) wykazie dodatkowych materiałów
23) wycięcie małego guzka, zmiany guzopodobnej, włókniaka lub pobranie
stomatologicznych stosowanych przy
wycinka/biopsji kości wraz z uzyskaniem wyników badania
udzielaniu świadczeń zdrowotnych
histopatologicznego
przysługujących dzieciom i młodzieży do
8
24) wyłuszczenie torbieli zębopochodnej
ukończenia 18 roku życia:
25) wyłuszczenie kamienia z przewodu ślinianki
a)
światłoutwardzalny materiał
26) plastyka połączenia ustno-zatokowego jako samodzielne postępowanie
kompozytowy do wypełniania
27) plastyka połączenia ustno-zatokowego jako następstwo ekstrakcji zęba
ubytków w zębach siecznych i
wykonywanej w ramach świadczeń finansowanych ze środków publicznych
kłach w szczęce i żuchwie,
28) nacięcie powierzchniowo, podśluzówkowo lub podskórnie leżącego
b) laki
szczelinowe,
ropnia, włącznie z drenażem i opatrunkiem
c) lakiery,
29) repozycja i unieruchomienie zwichniętego zęba lub grupy zębów
d) cement chirurgiczny jako
30) repozycja i unieruchomienie złamanego fragmentu wyrostka
opatrunek przy zabiegach w
zębodołowego z zębem lub zębami
obrębie przyzębia;
31) tymczasowe zaopatrzenie złamanej szczęki lub żuchwy
3) wykazie dodatkowych materiałów
32) założenie drucianej szyny nazębnej
stomatologicznych stosowanych przy
33) zdjęcie szyny nazębnej przy wymianie lub zakończeniu leczenia
udzielaniu świadczeń zdrowotnych
34) repozycja i unieruchomienie zwichniętej żuchwy
przysługujących kobietom w ciąży i w
35) kiretaż otwarty - w obrębie 1/4 uzębienia (nie obejmuje znieczulenia oraz
okresie połogu:
zaopatrzenia rany) *
a) cement chirurgiczny jako opatrunek
36) gingiwoosteoplastyka
przy zabiegach w obrębie przyzębia.
37) plastyka przedsionka jamy ustnej

38) założenie opatrunku paradontologicznego - każde trzy kolejne

przestrzenie międzyzębowe *
39) operacyjne odsłonięcie zatrzymanego zęba z założeniem elementu
umożliwiającego sprowadzenie zęba do łuku
40) operacyjne usunięcie zawiązków zębów ze wskazań ortodontycznych
41) resekcja wierzchołka korzenia zęba - dotyczy zębów przednich górnych i
dolnych (od 3+ do +3 , od 3- do -3)
42) usunięcie złogów nazębnych nie częściej niż 1 raz na 6 miesięcy w
obrębie całego uzębienia
43) badanie kontrolne nie częściej niż 1 raz na kwartał **
wiadczenia ortodoncji:
Ambulatoryjnie
Wartość kwoty przeznaczonej na


wiadczeniobiorcy zgłaszającemu się z
świadczenia ortodontyczne w zakresie:

1) badanie lekarskie stomatologiczne z instruktażem higieny jamy ustnej 1
bólem, świadczenia udzielane są w dniu
świadczenia ortodontyczne, wynosi 23
100%
raz w okresie 12 miesięcy z wprowadzeniem zapisów w dokumentacji
zgłoszenia.
400 zł rocznie na jednego lekarza

(obejmuje instruktaż w zakresie higieny jamy ustnej)

pracującego w pełnym wymiarze czasu

2) badanie lekarskie kontrolne 3 razy w okresie 12 miesięcy
Warunki udzielenia świadczeń.
pracy.

3) badanie lekarza specjalisty z krótką pisemną oceną i wskazaniami
1. Warunki konieczne:
Lekarz w ramach kwoty przeznaczonej

diagnostyczno-terapeutycznymi dla lekarza prowadzącego, bez powiązania 1) minimalny czas pracy na jednego
na świadczenie ortodontyczne jest

z innymi świadczeniami stomatologicznymi w ramach świadczeń
lekarza 15 godzin w tygodniu;
zobowiązany do wykonania, co najmniej

finansowanych ze środków publicznych
2) czas pracy lekarzy w poradni
156 świadczeń ortodontycznych rocznie,
4) zdjęcie zębowe wewnątrzustne
proporcjonalny do liczby etatów
systematycznie w całym okresie

5) znieczulenie miejscowe powierzchniowe jako samodzielne znieczulenie
przeliczeniowych (1 etat
obowiązywania umowy.

6) zdjęcie pantomograficzne wraz z opisem - 1 raz w trakcie całego leczenia przeliczeniowy - 12 000 pkt/ 1 msc);
Kwota i liczba, o których mowa może być
ortodontycznego
3) liczba dni pracy w poradni do godziny 18 podwyższona maksymalnie o 150%.

7) zdjęcie cefalometryczne w uzasadnionych przypadkach - 1 raz w trakcie
lekarza - jeden dzień na każde 0,5 etatu
Minimum 30% wartości umowy zawartej

całego leczenia ortodontycznego z wpisem do dokumentacji
przeliczeniowego;
na zakres: świadczenia ortodontyczne

8) wycisk jednej szczęki dla diagnozy, planowania i kontroli jako
4) minimalna liczba dni pracy w tygodniu
powinna zostać przeznaczona na

samodzielne postępowanie
lekarza w poradni w przypadku:
realizację świadczeń stomatologicznych

9) korekcyjne szlifowanie zębów
a) 0,5 etatu przeliczeniowego - minimum 2
obejmujących wykonanie nowych

10) wykonanie zgryzu konstrukcyjnego jako czynność odrębna
dni po 6 godzin,
aparatów ortodontycznych.

11) analiza telerentgenogramu
b) całego etatu przeliczeniowego 5 dni po


12) utrzymywacz przestrzeni jako samodzielne postępowanie
6 godzin dziennie.

9
13) środki do wprowadzenia pojedynczego zęba do łuku po chirurgicznym
2. Warunki dodatkowe:

jego odsłonięciu - z wyłączeniem aparatów stałych
1) praca przynajmniej jednego lekarza w

14) leczenie aparatem ortodontycznym ruchomym, jednoszczękowym
poradni w sobotę przez minimum 6 godzin,

15) leczenie aparatem ortodondycznym ruchomym, dwuszczękowym
2) liczba dni pracy przynajmniej jednego

16) kontrola przebiegu leczenia z aparatem ruchomym nie częściej niż 12
lekarza w poradni do godzin 18 – powyżej
Leczenie ortodontyczne wad zgr
razy w okresie 12 miesięcy
jednego dnia na każde 0,5 etatu
jedno- i dwuszczękowegop do u
17) naprawa aparatu ruchomego z wyciskiem
przeliczeniowego.

18) rekonstrukcja aparatu ruchomego przy pacjencie w niewielkim zakresie

Kontrola wyników leczenia po jeg
19) proteza dziecięca częściowa

ukończenia 13 r.ż. (dotyczy wyłą
20) proteza dziecięca całkowita

gwarantowanych).


Wykaz świadczeń rozliczanych kwotą na świadczenia ortodontyczne:
Raz w roku kalendarzowym napr
1) Utrzymywacz przestrzeni jako samodzielne postępowanie
ramach świadczeń gwarantowan
2) rodki do wprowadzenia pojedynczego zęba do łuku po chirurgicznym
wymiana i naprawa aparatu ortod
jego odsłonięciu - z wyłączeniem aparatów stałych
nieprawidłowego użytkowania).
3) Leczenie aparatem ortodontycznym ruchomym, jednoszczękowym

4) Leczenie aparatem ortodontycznym ruchomym, dwuszczękowym

5) Naprawa aparatu ruchomego z wyciskiem
6) Proteza dziecięca częściowa
7) Proteza dziecięca całkowita

wiadczenia protetyki stomatologicznej dla osób po chirurgicznym
Ambulatoryjnie


leczeniu nowotworów w obrębie twarzoczaszki:




Warunki udzielenia świadczeń.

100 %
1) badanie lekarskie stomatologiczne z instruktażem higieny jamy ustnej 1
1. Warunki konieczne:
raz w okresie 12 miesięcy z wprowadzeniem zapisów w dokumentacji
1) minimalny czas pracy na jednego
(obejmuje instruktaż w zakresie higieny jamy ustnej)
lekarza 15 godzin w tygodniu;
2) badanie lekarskie kontrolne 3 razy w okresie 12 miesięcy
2) czas pracy lekarzy w poradni
3) badanie lekarza specjalisty z krótką pisemną oceną i wskazaniami
proporcjonalny do liczby etatów
diagnostyczno-terapeutycznymi dla lekarza prowadzącego, bez powiązania przeliczeniowych (1 etat
z innymi świadczeniami stomatologicznymi w ramach świadczeń
przeliczeniowy - 12 000 pkt/ 1 msc);
finansowanych ze środków publicznych
3) liczba dni pracy w poradni do godziny 18
4) zdjęcie zębowe wewnątrzustne
lekarza - jeden dzień na każde 0,5 etatu
5) znieczulenie miejscowe powierzchniowe jako samodzielne znieczulenie
przeliczeniowego;
6) znieczulenie miejscowe nasiękowe
4) minimalna liczba dni pracy w tygodniu
7) znieczulenie przewodowe wewnątrzustne
lekarza w poradni w przypadku:
8) uzupełnienie braków zębowych przy pomocy protezy częściowej
a) 0,5 etatu przeliczeniowego - minimum 2
wyłącznie z prostymi doginanymi klamrami w zakresie 5-8 brakujących
dni po 6 godzin,
zębów w jednym łuku zębowym
b) całego etatu przeliczeniowego 5 dni po
9) uzupełnienie braków zębowych przy pomocy protezy częściowej
6 godzin dziennie.
wyłącznie z prostymi doginanymi klamrami w zakresie większym niż 8
2. Warunki dodatkowe:
brakujących zębów w jednym łuku zębowym
1) praca przynajmniej jednego lekarza w
10) zaopatrzenie bezzębnej szczęki protezą całkowitą w szczęce łącznie z
poradni w sobotę przez minimum 6 godzin,
pobraniem wycisku czynnościowego na łyżce indywidualnej
2) liczba dni pracy przynajmniej jednego
11) zaopatrzenie bezzębnej szczęki protezą całkowitą w żuchwie łącznie z
lekarza w poradni do godzin 18 – powyżej
pobraniem wycisku czynnościowego na łyżce indywidualnej
jednego dnia na każde 0,5 etatu
12) odtworzenie funkcji żucia przez naprawę protez ruchomych w większym
przeliczeniowego.
zakresie z wyciskiem

13) całkowite podścielenie jednej protezy w sposób pośredni włącznie z

10
ukształtowaniem obrzeża - dla szczęki
14) całkowite podścielenie jednej protezy w sposób pośredni włącznie z
czynnościowym ukształtowaniem obrzeża - dla żuchwy
15) czynności dla uzupełnienia brakujących tkanek miękkich, wyrównanie
lub zamknięcie defektów w obrębie szczęki przy istniejącym uzębieniu
resztkowym
16) czynności dla uzupełnienia brakujących tkanek miękkich, wyrównanie
lub zamknięcie defektów w obrębie bezzębnej szczęki
17) wykonanie obturatora dla zamknięcia podniebienia miękkiego
18) wykonanie tymczasowej protezy poresekcyjnej wypełniającej ubytki po
resekcji lub uzupełniającej duże defekty szczęki
19) wykonanie protezy poresekcyjnej ostatecznej
20) wykonanie protezy lub epitezy dla uzupełnienia defektów części
miękkich lub dla uzupełnienia brakujących części twarzy o mniejszym
zakresie
21) wykonanie protezy lub epitezy dla uzupełnienia defektów części
miękkich lub dla uzupełnienia brakujących części twarzy w większym
zakresie
22) badanie kontrolne nie częściej niż 1 raz na kwartał **

Wykaz świadczeń rozliczanych kwotą na świadczenia protetyczne:
1) Uzupełnienie braków zębowych przy pomocy protezy częściowej
wyłącznie z prostymi doginanymi klamrami w zakresie 5 - 8 brakujących
zębów w jednym łuku zębowym
2) Uzupełnienie braków zębowych przy pomocy protezy częściowej
wyłącznie z prostymi doginanymi klamrami w zakresie większym niż 8
brakujących zębów w jednym łuku zębowym
3) Zaopatrzenie bezzębnej szczęki protezą całkowitą w szczęce łącznie z
pobraniem wycisku czynnościowego na łyżce indywidualnej
4) Zaopatrzenie bezzębnej szczęki protezą całkowitą w żuchwie łącznie z
pobraniem wycisku czynnościowego na łyżce indywidualnej
5) Odtworzenie funkcji żucia przez naprawę protez ruchomych w większym
zakresie z wyciskiem
6) Całkowite podścielenie jednej protezy w sposób pośredni włącznie z
ukształtowaniem obrzeża - dla szczęki
7) Całkowite podścielenie jednej protezy w sposób pośredni włącznie z
czynnościowym ukształtowaniem obrzeża – dla żuchwy
8) Czynności dla uzupełnienia brakujących tkanek miękkich, wyrównanie lub
zamknięcie defektów w obrębie szczęki przy istniejącym uzębieniu
resztkowym
9) Czynności dla uzupełnienia brakujących tkanek miękkich, wyrównanie lub
zamknięcie defektów w obrębie bezzębnej szczęki
10) Wykonanie obturatora dla zamknięcia podniebienia miękkiego
11) Wykonanie tymczasowej protezy poresekcyjnej wypełniającej ubytki po
resekcji lub uzupełniającej duże defekty szczęki.
12) Wykonanie protezy poresekcyjnej ostatecznej
13) Wykonanie protezy lub epitezy dla uzupełnienia defektów części
miękkich lub dla uzupełnienia brakujących części twarzy o mniejszym
zakresie
14) Wykonanie protezy lub epitezy dla uzupełnienia defektów części
miękkich lub dla uzupełnienia brakujących części twarzy w większym
11
zakresie

wiadczenia stomatologicznej pomocy doraźnej:
Ambulatoryjnie






1) badanie lekarskie stomatologiczne z instruktażem higieny jamy ustnej 1
Warunki udzielenia świadczeń.
100%
raz w okresie 12 miesięcy z wprowadzeniem zapisów w dokumentacji
1. Warunki konieczne:
(obejmuje instruktaż w zakresie higieny jamy ustnej)
1) czas pracy:
2) badanie lekarskie kontrolne 3 razy w okresie 12 miesięcy
a) od poniedziałku do piątku od godziny 19
3) badanie żywotności zębów z objęciem badaniem 3 zębów sąsiednich lub
do godziny 7,
przeciwstawnych
b) w soboty, niedziele i święta –
4) zdjęcie zębowe wewnątrzustne
całodobowo.
5) znieczulenie miejscowe powierzchniowe jako samodzielne znieczulenie
6) znieczulenie miejscowe nasiękowe
7) znieczulenie przewodowe zewnątrzustne
8) postępowanie przy obnażeniu i skaleczeniu miazgi - bezpośrednie
pokrycie miazgi
9) opatrunek leczniczy w zębie stałym
10) trepanacja martwego zęba z zaopatrzeniem ubytku opatrunkiem
11) dewitalizacja miazgi zęba z zaopatrzeniem ubytku opatrunkiem
12) ekstyrpacja przyżyciowa miazgi jednego kanału
13) ekstyrpacja zdewitalizowanej miazgi zęba jednego kanału
14) czasowe wypełnienie jednego kanału
15) płukanie kieszonki dziąsłowej i aplikacja leku (obejmuje każdą wizytę)
16) leczenie zmian na błonie śluzowej jamy ustnej (obejmuje każdą wizytę)
17) unieruchomienie zębów ligaturą drucianą
18) usunięcie zęba jednokorzeniowego
19) usunięcie zęba wielokorzeniowego
20) usunięcie zęba poprzez dłutowanie wewnątrzzębodołowe przy
zastosowaniu wierteł, dźwigni
21) chirurgiczne zaopatrzenie małej rany obejmujące do trzech zębodołów
łącznie ze szwem
22) założenie opatrunku chirurgicznego
23) plastyka połączenia ustno-zatokowego jako następstwo ekstrakcji zęba
wykonywanej w ramach świadczeń finansowanych ze środków publicznych
24) nacięcie powierzchniowo, podśluzówkowo lub podskórnie leżącego
ropnia, włącznie z drenażem i opatrunkiem
25) tymczasowe zaopatrzenie złamanej szczęki lub żuchwy
26) repozycja i unieruchomienie zwichniętej żuchwy
27) opatrunek leczniczy w zębie mlecznym
12